对话医生：范廷璐

市三院肿瘤科副主任医师

景梦瑶 杨泠

胰腺癌，一般认为是发生在胰腺的恶性肿瘤（癌症），但其实并不准确。发生在胰腺的恶性肿瘤未必都是胰腺癌，人们通常所说的胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤。原发胰腺的肿瘤还有一类是神经内分泌肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，乔布斯得的就是胰腺内分泌肿瘤，而不是通常所说的胰腺癌。

为什么说胰腺癌是“癌王”？其一，胰腺癌起病隐匿，不易发现。胰腺躲在左上腹的一个小角落，位置深，周围被胃、十二指肠、肝这些器官围着，非常隐蔽。胰腺癌早期常常无特异的临床表现，不容易感觉到，常见的检查方法很难发现。绝大部分患者诊断时已属中晚期。

其二，难以治疗，预后极差。手术切除是胰腺癌获得根治的最主要方法。由于胰腺癌的表现不典型不特异，而检查手段也有限，诊断时多数为中晚期，真正能手术切除的仅为20%左右，40%左右为局部进展期，也就是所谓的中期，还有40%一诊断就晚期，这正是胰腺癌生存率低的原因所在。且手术后大多数患者常因微小转移而复发，6 个月复发率达 25%。晚期胰腺癌目前尚无有效的治疗手段，为了早日攻克“癌王”，全球的医学家们都在积极探索各种治疗方案。

其三，恶性度高，生存率低。胰腺的血管、淋巴结丰富，相邻关系复杂，癌细胞可通过血液循环、淋巴回流、局部种植等多种途径转移。胰腺癌恶性度极高，总体5年生存率仅为不到10%，是预后较差的恶性肿瘤之一。近年来, 发病率在国内外均呈明显的上升趋势。

胰腺癌高危人群有：有不良生活习惯，比如暴饮暴食，特别是喜食高脂肪、高蛋白的肥胖人群，以及抽烟酗酒的人群；有慢性疾病史，比如有糖尿病、慢性胰腺炎的人群；有胰腺癌家族史，尤其是血亲中有多名胰腺癌患者的人群。

胰腺癌的预防要点：改变不良生活方式，增加运动，戒烟戒酒，避免高脂肪、高蛋白摄入，避免暴饮暴食。积极治疗慢性病，糖尿病患者需要合理调整血糖值，慢性胰腺炎患者要积极用药控制病情。有胰腺癌家族史的人群定期筛查，尽可能争取做到早发现早治疗。

怎样排查胰腺癌？通过CA19-9、CEA、CA125等血清学检查，超声或上腹部CT检查。对于高度怀疑胰腺癌的患者，超声内镜、胰腺或胰胆管的磁共振检查是重要手段。