健康卫士：朱小兰

市四院生殖医学中心主任

纪宁 钱菁璐 曹婷婷 杨泠

一代、二代、三代试管婴儿，本质上都是辅助生殖技术中的“体外受精-胚胎移植技术”，它们都需要经过控制性卵巢刺激（促排卵）、取卵、精卵体外受精和胚胎移植这几个过程，但适用人群、受精方式，以及治疗费用有所差异。

第一代试管婴儿技术：体外受精和胚胎移植（IVF-ET）

第一代试管婴儿，即传统的“体外受精-胚胎移植”，之所以被称为“第一代试管婴儿技术”，是因为这是最早被发明出来的一种试管婴儿技术，也是到目前为止应用时间最久、范围最广的试管婴儿技术。这项技术主要适用于一些女性因素导致的不孕，如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等；还有一部分男性因素导致的不育，如轻度少弱精子症；以及一些不明原因的不孕症。

第一代试管婴儿技术需要在超声引导下经阴道穿刺将卵子取出，同时男方手淫取出精液，在实验室环境下让精卵自然结合，重点是精卵自然结合。

第二代试管婴儿技术：卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）

第二代试管婴儿技术是胚胎师挑选活力好、形态正常的精子，一对一注射到卵母细胞内，使其受精。主要适用于男性因素导致的不育，如严重少弱精子症、梗阻性无精子症，以及体外不受精或受精率低下的患者等。

另外，有一部分患者在常规进行一代体外授精后，胚胎师在4-6小时后观察卵子，如果没有看到受精标志，就会用第二代卵胞浆内单精子注射技术帮它们一把。

第三代试管婴儿技术：胚胎植入前遗传学检测（PGT）

第三代试管婴儿技术适用染色体核型异常的患者，以及严重的单基因遗传疾病、反复自然流产等特殊状况。很多时候，这个群体是可以自然妊娠的，但妊娠结局不好或出生的孩子有缺陷和遗传疾病。

第三代试管婴儿技术是在胚胎移植前，对胚胎进行遗传学检测，看是否携带有染色体疾病或致病基因，把有问题的胚胎淘汰掉，将健康的胚胎放进子宫里。

试管婴儿助孕治疗有严格的指征，当备孕1年未孕（年龄大于35岁者为半年）时，需要进行详细的检查，包括男女双方不孕不育原因的排查。男方主要为精液检查，女方需要进行常规的妇科检查、排卵检测、激素检测，以及子宫输卵管造影检查等，评估双方的情况后，存在试管婴儿的指征，即可完善术前检查、建档，然后正式进入试管婴儿操作。