对话医生：程琼琼

市三院口腔科主治医师

景梦瑶 杨泠

牙齿有洞即发生了龋齿，也称蛀牙，是一种细菌感染引起的牙体硬组织进行性破坏的疾病。早期菌斑会附着在牙面上，局部牙体无机物脱矿、色素沉着，从而导致牙体变色，此时，牙齿的最表层牙釉质已被细菌破坏。尽管无症状，但仍需尽早干预。

在一些患者看来，牙齿蛀了个洞，医生把它填好，就叫“补牙”，其实不然。蛀牙按照病变深度分为浅龋、中龋和深龋，不同程度的龋损，治疗方法也不同。

浅龋和中龋采用“补牙”即可，一般可以一次补好，有牙髓症状的需要“安抚治疗”一次，即两次补好；深龋未发生牙髓炎时，也可以一次补牙完成，若深龋发生牙髓炎，或者牙髓炎进一步病变深入到牙齿根部及根周组织，出现根尖周炎时，一般的“补牙”则无法奏效，需要进行根管治疗。

根管治疗术，又称牙髓治疗，是治疗牙髓感染、坏死或牙根外感染的一种常规治疗手段。首次进行根管治疗时，需先行失活或清除病变牙髓，俗称“杀神经”或“抽神经”，然后对根管形状进行修整并彻底消毒，使根管内处于无菌的状态，才能对根管进行完善的填充，以及最后的“补牙”。

简单来说，牙齿龋坏未导致牙髓炎的患者，可一次补牙完成；若龋坏伴有牙髓炎或根尖周炎，患者则需进行根管治疗。

那么，补牙后为什么还会牙疼？大概有以下几种情况：

因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称“杀神经”)，在封失活药后的当天或次日，由于药物作用，有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈，并且不会持续很长时间。

在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。

龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激而出现冷热刺激痛的症状，这就需要加厚垫底材料后再做充填。

发现龋齿，就要及时去医院诊治，以免“小洞不补，大洞吃苦”。同时，也能尽早恢复牙齿的功能及美观，保持牙列的完整，避免牙齿过早缺失。

日常护牙方法：早晚各刷牙一次，每次刷牙3-5分钟。如果有条件的话，刷牙前后可使用牙线或冲牙器清洁牙缝。每半年到一年，去专业的医疗机构清洗牙齿。进食后，酸性口腔环境会增加牙齿被腐蚀的风险，碳酸饮料对牙齿的损害会加倍，所以进食后可以用温水或是淡茶漱口，以减少食物残渣和细菌侵蚀牙齿的危害，也可以嚼木糖醇口香糖，通过咀嚼动作增加唾液分泌，中和口腔内的酸性环境。