对话医生:程琼琼
市三院口腔科主治医师
景梦瑶 杨泠
牙齿有洞即发生了龋齿,也称蛀牙,是一种细菌感染引起的牙体硬组织进行性破坏的疾病。早期菌斑会附着在牙面上,局部牙体无机物脱矿、色素沉着,从而导致牙体变色,此时,牙齿的最表层牙釉质已被细菌破坏。尽管无症状,但仍需尽早干预。
在一些患者看来,牙齿蛀了个洞,医生把它填好,就叫“补牙”,其实不然。蛀牙按照病变深度分为浅龋、中龋和深龋,不同程度的龋损,治疗方法也不同。
浅龋和中龋采用“补牙”即可,一般可以一次补好,有牙髓症状的需要“安抚治疗”一次,即两次补好;深龋未发生牙髓炎时,也可以一次补牙完成,若深龋发生牙髓炎,或者牙髓炎进一步病变深入到牙齿根部及根周组织,出现根尖周炎时,一般的“补牙”则无法奏效,需要进行根管治疗。
根管治疗术,又称牙髓治疗,是治疗牙髓感染、坏死或牙根外感染的一种常规治疗手段。首次进行根管治疗时,需先行失活或清除病变牙髓,俗称“杀神经”或“抽神经”,然后对根管形状进行修整并彻底消毒,使根管内处于无菌的状态,才能对根管进行完善的填充,以及最后的“补牙”。
简单来说,牙齿龋坏未导致牙髓炎的患者,可一次补牙完成;若龋坏伴有牙髓炎或根尖周炎,患者则需进行根管治疗。
那么,补牙后为什么还会牙疼?大概有以下几种情况:
因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称“杀神经”),在封失活药后的当天或次日,由于药物作用,有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈,并且不会持续很长时间。
在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1-2日后一般可自行恢复。
龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激而出现冷热刺激痛的症状,这就需要加厚垫底材料后再做充填。
发现龋齿,就要及时去医院诊治,以免“小洞不补,大洞吃苦”。同时,也能尽早恢复牙齿的功能及美观,保持牙列的完整,避免牙齿过早缺失。
日常护牙方法:早晚各刷牙一次,每次刷牙3-5分钟。如果有条件的话,刷牙前后可使用牙线或冲牙器清洁牙缝。每半年到一年,去专业的医疗机构清洗牙齿。进食后,酸性口腔环境会增加牙齿被腐蚀的风险,碳酸饮料对牙齿的损害会加倍,所以进食后可以用温水或是淡茶漱口,以减少食物残渣和细菌侵蚀牙齿的危害,也可以嚼木糖醇口香糖,通过咀嚼动作增加唾液分泌,中和口腔内的酸性环境。