对话医生：陈薇薇

市三院感染科主任医师

景梦瑶 杨泠

三月是万物复苏的季节，一切都充满了生机，显得那么美好。但同时潜藏在人体内的一些病毒也在蠢蠢欲动，其中就包括水痘-带状疱疹病毒。“串腰龙”“蛇缠腰”“蛇串疮”等老一辈口中“会疼死人的怪病”，其实都是带状疱疹的别称。虽然很多人都听说过带状疱疹，但是对它到底是怎么发生的以及有什么危害并不清楚。

什么是带状疱疹？

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的以皮肤损害为主的疾病，人体一旦感染，初发会引起水痘，也有小部分会表现为无症状的隐匿性感染。

水痘痊愈后病毒并不会消失，而是会长期潜伏在人体脊髓后跟神经节处。随着年龄增大，或免疫力下降时，潜伏的病毒会再次激活并生长繁殖，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。

带状疱疹的典型症状

带状疱疹起病初期，患者可出现低热、全身不适、局部皮肤灼痒或者感觉异常等。随后，患处皮肤出现潮红，粟粒至黄豆大小的水疱成簇分布，互不融合。疱壁薄而发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。水疱沿着某一周围神经支配区呈带状排列，多发生胸部和腰部，就像一条长带，故名“带状疱疹”。

疱疹一般单侧发生，很少超过躯体中线，病程持续2-3周。实际上它还有可能发生在面部、眼部等部位，并且可引起耳聋、失明、面瘫等严重后果。

带状疱疹发作有多痛？

带状疱疹除了会出疹，伴有明显的神经痛也是该病的突出特点。怎样的疼痛及究竟有多痛，不同患者体会不同，可能是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样的一种或多种疼痛，并且带来的疼痛程度远超常见疼痛认知，痛感最高可达十级，很多患者痛起来夜不能寐，非常痛苦，部分患者疼痛超过1年，更有甚者可达10年或更长。

哪些人更容易患带状疱疹？

带状疱疹多发生于患有癌症、艾滋病、糖尿病、高血压、冠心病等免疫力低下的人群，以及老年人和应用糖皮质激素的人群。此外，长期工作紧张、精神压力大、情绪低落、熬夜的人也要警惕患上带状疱疹。

带状疱疹如何治疗？

带状疱疹目前尚无特效药，治疗原则为止痛、抗病毒和预防继发感染等。治疗的“黄金72小时”是指治疗带状疱疹应尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内接受抗病毒治疗，以获得较好的治疗效果。

治疗带状疱疹后神经痛的药物包括普瑞巴林、加巴喷丁等，而生活中经常使用的消炎止痛药对这种神经痛的治疗效果不佳。在药物止痛疗效不佳时可至疼痛科接受微创介入治疗，在快速有效缓解疼痛的同时减少药物用量和不良反应。同时，患者需要足够的休息来帮助免疫系统抵抗病毒，均衡的饮食和补充足够的水分对康复也非常重要。

怎样预防带状疱疹？

目前，接种疫苗是预防带状疱疹最有效的手段。接种疫苗可有效预防带状疱疹发生或复发，降低带状疱疹病情严重程度。对有基础疾病的人群来说，感染带状疱疹后症状会比健康人群更严重，罹患带状疱疹后神经痛的风险也会更高、更痛。而这样的痛如果早预防，可不必承受。中老年人群可以在接种疫苗前咨询专业医生，在医生的指导下选择最为适合自己的疫苗。