护齿卫士：吴国华

市口腔医院主任医师

高雨 杨泠

根管治疗术是指，医生用根管治疗专用器械，通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

当牙医建议患者进行根管治疗时，并不是要“摧毁”牙齿，而是在为保住这颗牙做最后的努力。因为如果任其发展，这颗牙在不久的将来就可能面临被拔掉的风险。

了解根管治疗是什么，先要了解牙齿的构造。

正常情况下，人的牙齿分为：外侧的硬组织（牙釉质，牙本质，牙骨质）和内部的软组织（牙髓）。

牙髓中有丰富的血管、神经和各种细胞，不仅能为牙齿提供养分，还能起到一定的修复作用。当牙齿受到类似撞击、细菌感染等外界刺激时，牙髓细胞可以在受刺激处的牙髓外壁生成新的硬组织，通过增加牙齿的“厚度”来抵御刺激保护牙齿。

牙齿蛀了一定要做根管治疗吗？早期的龋齿，也就是所谓的“虫牙”，是没有任何疼痛症状的，只能通过定期口腔检查来发现，发现并及时充填，防止进一步恶化。如果发现得及时，在漏洞还小的时候，通过简单的填充治疗或嵌体修复就可以将有漏洞的牙齿修补好；但如果漏洞越来越深，将平时被呵护在内部的牙髓暴露在外界的刺激之下，龋洞的细菌会侵入牙髓，发展成牙髓炎甚至根尖周炎。

牙髓炎或根尖周炎的急性发作，就是根管和髓腔内的压力不断增大到了一定阈值，为什么有人牙疼得很厉害的时候，钻个洞就会感觉好很多呢？因为这就好比给高压锅排了气。

根管治疗后可能出现不同程度的根尖反应，如无明显肿痛，轻度不适会在2—3日后缓解。若治疗后出现明显不适应及时复诊，遵医嘱服用消炎药、止痛药。在治疗后进食时请注意2小时内避免患侧咀嚼；避免患牙咬过硬食物，让患牙及颞颌关节适当休息；避免进食过冷过热的刺激性食物；避免抽烟；注意口腔卫生，进食后漱口，保持口腔清洁。

此外，要特别注意患牙的保护，根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。

一般根管治疗后，医生会建议定期复查遵照医嘱，在术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行复诊拍摄X光片，观察根尖周组织的愈合情况。