保健医师：柯荣军

市中西医结合医院（市二院）骨伤科

“钙”是营养素之一，人体99％的钙储量在骨骼中，终身足够的钙摄入量对于人体获得理想的峰值骨量和随后维持骨骼健康是必要的。关于如何科学补钙，您了解多少？

人体的钙主要来自于食物，老年人营养低下者不少见，很多人伴有消化道慢性疾病。同时，由于人体器官的衰老，肠道吸收钙的能力也下降，国内外指南推荐钙剂每日摄入量为1000-1200毫克(50-70岁男性1000毫克／天；51岁及以上女性、71岁及以上男性1200毫克/天)，尽量通过饮食来获取。

如何控制补钙量？在补钙之前，建议进行骨密度检查，以此确定体内钙水平，应注意避免超大剂量补钙增加肾结石和心血管疾病的潜在风险。需要注意的是，市场上有很多钙剂，如碳酸钙、醋酸钙等，包括很多从国外代购的钙剂，大部分是复方制剂，服用前，应看说明书内钙（元素钙）的含量。因人种和饮食习惯的区别，慎用国外钙的复方制剂。

牛奶能补钙吗？牛奶及奶制品含钙丰富，一般认为1毫升鲜奶的含钙量在1毫克左右，如果早晚各饮一杯250毫升的鲜奶并且完全吸收，那么一天通过鲜奶补充的钙相当于500毫克。

一项关注钙补充与肾结石风险的大型研究显示，钙补充可能恶化高钙尿症，但每天超过2500毫克，才可以引起高钙尿和尿路结石，不过研究并没有评估参与者的肾脏钙消耗。此外，肾结石主要是草酸钙为主，正常剂量服用钙片，无需担心因此患上肾结石。

哪些疾病患者服用钙片需要特别注意？临床研究表明，对于高钙血症、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、结节病，肿瘤引起的溶骨、肾钙质沉着，以及严重的肾功能不全者慎用钙剂。

对于老年人来说，由于吸收功能衰退，单独使用钙剂很难维持体内钙水平的稳定，维生素D能帮助肠道吸收钙和磷酸盐，促进骨矿化，维生素D缺乏可导致骨矿化缺陷，造成佝偻病和骨软化症。因此，维持充足的维生素D状态是骨骼健康的必要的先决条件。2011年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的《原发性骨质疏松症诊治指南》推荐每天维生素D摄入量：成年人为200IU(5微克)，老年人为400—800IU(10—20微克)，维生素D用于治疗骨质疏松症时为800—1000IU(20—25微克)。