对话医生：孙梓力

市三院肝科主治医生

一般来说，成年人的肝脏在1.5公斤左右，是人体中最大的器官，它呈现一个不规则的楔形。肝脏的再生功能非常强大，它也是各种器官中少数的具有再生功能的器官，一般认为，只要30%的肝脏就可以生长为一个全肝，这也是活体肝脏移植的基础。

代谢与解毒功能是肝脏最被熟知的功能，这主要涉及4种形式的生物化学反应：氧化、还原、水解、结合。如乙醇在肝内氧化为乙醛、乙酸、二氧化碳和水，又称为氧化解毒。这也就是肝脏决定了酒量的理论基础，肝脏的氧化功能越强，酒量越好，但这并不意味着酒量好就可以无节制地饮酒。肝脏在代谢酒精的同时，酒精也在伤害着肝脏，因此喝酒会加重肝脏的负担。水解酶将多种药物及毒物水解，这也是部分药物在体内的代谢途径，药物伤肝就是如此。

结合是肝脏生物转化的最重要方式，使毒物或者药物与葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、谷胱甘肽等结合，然后从胆汁或者尿液中排出。这是众多毒物在肝脏中代谢的方式。

其次是肝脏的合成功能，肝脏参与众多物质的合成，像甘油三酯、肝糖原等，但最重要的还是蛋白质。肝脏除了合成自身所需的蛋白质以外，还合成白蛋白、球蛋白、凝血因子、纤维蛋白原及凝血酶原等各种蛋白。当肝脏功能减退时就会出现营养不良、免疫功能下降、凝血功能异常，甚至出现重要脏器出血的可能。当意识到身体出现上述问题后，要尽快选择就医，以免耽误病情。

既然肝脏有代谢与解毒功能，它的代谢产物，又通过什么排出去呢？这就不得不提胆汁了。肝细胞生成胆汁，胆汁的排泄始于胆小管，胆小管是胆管树状结构最细的分级，随后依次流经小叶间胆管、左右肝管、肝总管，肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，随后进入十二指肠。从胆汁的排泄路径可以看出，必须要保证所有路径的通畅才能正常排泄，任何一个路径受阻，都会导致胆汁排出不畅，进而导致胆汁梗阻，主要的表现就是皮肤黄染、皮肤瘙痒，以及尿黄。所以一旦发现上述症状，要及时去检查肝脏。只有做到主动筛查、规范诊疗，才能有效防治肝炎及其并发症。（景梦瑶 杨泠）