对话护士：杨聪 市三院主管护师 国家二级心理咨询师

临终患者及其家属该以怎样的心态度过剩余的光阴？

因疾病的折磨，临终患者对生的渴望和对死的恐惧心理反应十分复杂。美国医学博士库伯勒·罗斯在观察了400名临终患者的基础上，将临终患者的心理反应分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。

震惊与否认阶段：患者感到震惊，并对濒死的事实进行否认。

愤怒阶段：患者表现出生气、愤怒及怨天尤人的情绪。

“讨价还价”阶段：患者接受自己濒死的事实，祈求和承诺做某些事情作为延长寿命的交换。

沮丧：当患者知道“讨价还价”无效之后，表现出抑郁情绪，还会体重下降，甚至会自杀。

接纳：患者最后变得比较平静，接纳了将要死亡的事实。

库伯勒·罗斯博士对临终患者心理发展的理论是共性的、全面的，然而每个患者都是个性的、唯一的，因此正确认识临终患者各阶段的心理反应并灵活地加以应对对于照护者而言尤为重要。

临终患者心理发展的个体差异很大，部分患者只存在某一种或几种心理反应，即使五种心理表现都存在，其表现顺序也可能有颠倒或反复。临终患者五个心理发展阶段的过渡转变所需的时间也有差异，有些可能只需几天，有些可能要数月。此外，临终患者因性别、年龄、个性、文化、经历等方面的差异,对各个阶段的心理体验也有所不同。综上，应根据每一名临终患者的个体需求予以适度的护理。

面对奄奄一息的临终患者，不管对方有什么负面情绪，不管对方多么令你恐慌，作为亲友，一定要控制住自己的情绪，不管对方有什么情绪产生，不可以此判断他们。要以温柔、平静的态度，包容他们，关爱他们，陪伴他们走过人生中的最后一段旅程。

（景梦瑶 杨泠）