耕心医生：李盼盼

市精神卫生中心临床心理二科主治医师

沈蕾 胡启梅 杨泠

56岁的李女士本应过着快乐幸福的退休生活，但是最近一年多，她却被一种“怪病”缠上了身。李女士每晚睡觉时，双腿总是很难受，腿里好像有蚂蚁爬一样，同时还有酸痛的感觉，需要用手按摩或者下床活动一下才能好一些，但维持时间不长，经常是好转一会再次准备睡觉时又开始不舒服。如此反复，导致李女士夜不能寐。奇怪的是，上述不适感，李女士在白天却感觉不到。为了弄明白原因，李女士反复去医院的骨科、风湿科、血管外科等临床科室进行检查，但是都没有查出有什么大问题。后来，烦躁不安的她抱着一线希望，来到市精神卫生中心的睡眠中心。经专家检查评估，考虑李女士患上了不宁腿综合征。

不宁腿综合征是一种睡眠相关运动障碍性疾病，其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，出现肢体深处极度不适感，比如虫爬感、麻痛灼热感、瘙痒感、酸痛感等，主要发生在小腿，有时也可以发生在大腿、上肢等部位。该病有典型的昼夜变化规律，腿部不适感大多发生在傍晚或夜间，白天症状相对轻微，安静或休息时加重，活动后好转，会严重干扰患者的睡眠，导致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多或早醒等。

李女士很困惑，为什么自己会得这个病呢？经过医生的仔细询问与检查，发现李女士一直存在缺铁性贫血，但没有系统治疗过，而铁的缺乏正是不宁腿综合征常见的病因之一。此外，遗传也是一个重要的致病原因，据报道，在中国约有1/3的不宁腿综合征患者有阳性家族史。怀孕也是不宁腿综合征的病因之一，孕妇的不宁腿综合征发病率是普通人群的2-3倍。酒精、咖啡也可诱发或者加重不宁腿综合征。

医生为李女士答疑解惑后，又对她做了不宁腿综合征的健康知识宣教。首先，饮食上需合理膳食，清淡、低脂、少油、少盐，多食水果、蔬菜等食物。白天可进行适度运动，推荐低强度的运动，比如慢跑、游泳等。睡前按摩身体、洗热水澡可缓解部分症状。避免饮酒，减少咖啡、茶等刺激性食物的摄入。同时配合服用医生开具的药物，比如铁剂、多巴胺受体激动剂等。按照医生的建议去做，没多久，李女士的症状就得到了明显的缓解，腿部不适感好转，晚上睡眠改善，白天精神了，心情自然而然就好了。

那么，医生是怎么诊断不宁腿综合征的呢？除了根据临床症状，睡眠中心有一个常用的检查方法，就是多导睡眠监测，这项检测被认为是最有效的检查方法之一，为诊断提供客观证据。比如入睡潜伏期时间延长和较高的觉醒指数等，同时也可辨别是否伴有周期性肢体运动。70%-80%的不宁腿综合征成人患者整夜多导睡眠监测显示周期性腿动指数≥5次/小时，该数值可作为支持不宁腿综合征诊断的依据。

医生提醒，如果生活中出现强烈的、迫切想要活动肢体的冲动或欲望，安静状态下或夜间睡眠时出现，按摩、揉捏或活动后缓解，影响到夜间睡眠、白天精力以及情绪，需警惕不宁腿综合征可能，建议尽早去当地的睡眠中心就诊，做到早发现、早干预、早治疗。