文/钱小蔷 孙卉 杨泠

图/杨光曦 姚奕涵

今年10月份，94岁的江奶奶外出时不慎摔倒，造成全身五处严重骨折，入院时已经失血性休克。面对看似无望的局面，医护人员拼尽全力，用了两个月的时间，最终扭转乾坤，帮助老人化险为夷。

10月3日上午，江奶奶和往常一样外出锻炼，途中不慎摔倒在地，伤势严重，当时身体已无法动弹，被立即送往江大附院急诊科救治。

经查，江奶奶的肺部、颅内均存在不同程度的损伤，最为严重的是全身多发骨折：右侧股骨颈骨折，右侧第5、7、11、12肋骨骨折，右肱骨髁上骨折，右耻骨骨折，右颧骨骨折。因骨折造成血管损伤，入院时，老人已经处于失血性休克状态，血氧、心率、血压等指标持续恶化，生命危在旦夕。

超高龄、多处严重骨折、多项指标“报警”……这一跤，让江奶奶的一只脚踏入了“鬼门关”。

江奶奶的情况危急，急诊科一边着手抢救，一边紧急“摇人”，关节外科主任医师狄东华、王波先后赶来会诊，查看病情后立即收入病房救治。

“这是一位超高龄患者，来的时候情况是非常糟糕的，说实话我们心里也没有底，但大家都没有放弃，全力以赴展开救治。”狄东华介绍，当时，江奶奶的血压、心肺功能、血象等指标均“告急”，“救命”是首要任务。团队立即予其吸氧、输血、胸带固定等措施稳住生命指征，就这样奋战了一周，江奶奶的病情才逐渐趋于平稳。

回忆起当时的场景，老人女儿夏女士的言辞间满是感动：“我妈妈病情很不稳定，血压什么的经常有波动，医生护士几乎每个小时都要过来查看，不分昼夜，妈妈一天天好起来，完全是他们创造的奇迹。”

江奶奶的生命体征平稳后，就要解决多发性骨折的问题，其中最关键的是髋部骨折。髋部骨折发生在股骨顶端，由于老年髋部骨折后一年内死亡率达20%-50%，因而被称为“人生最后一次骨折”。

“如果不手术，就意味着老人再也不能下床行走，骨折处会畸形愈合，未来还要面临肺部感染、压疮、深静脉血栓等严重并发症的可能，生存质量非常差。”两位专家告知家属保守治疗的弊端后，同时也提出了手术存在的风险：老人年事已高，身体基础差，麻醉和手术并发症的风险都很高。权衡利弊后，家属决定让医生放手一搏。

决定手术后，关节外科主任赵建忠立刻召集麻醉科等相关科室参与术前讨论，对患者可能出现的围手术期问题进行了详细评估，制定了周密的麻醉和手术方案。

10月13日，团队为老人实施了“ERAS-右全髋关节置换术+下肢关节松解”“右肱骨远端骨折切开复位固定术”，手术过程顺利。术后，护士长陈爱华带领团队，为江奶奶开展康复护理，避免压疮、肺部感染、血栓等并发症的发生。

术后一周，江奶奶第一次下床行走，当她重新站起来的那一刻，奶奶、家人、医生、护士都笑了。

“年纪这么大，哪里吃得消做手术呢？”这是很多人对高龄患者手术的顾虑。赵建忠认为，高龄带来的手术风险是客观存在的，但随着诊疗技术的发展，通过MDT多学科合作，科学制定治疗和护理方案，高龄的手术禁忌已经不复存在。在江大附院关节外科，80多岁的老人时常被护士开玩笑地称呼为“年轻人”，因为这里的手术患者中，九旬甚至百岁老人都不少见，早在2007年，该科就曾为一名106岁的老人成功开展了股骨头置换手术。