本报讯（李茜）为织密医保基金安全网，筑牢基金安全底线、红线，近日，句容市医保中心针对价格相对高昂的“双通道药品”经办情况开展内控审核工作，通过调取结算数据、调阅报销原始资料以及组织专家论证，多渠道检查“双通道药品”认定准入及结算支付情况。本次“双通道药品”经办内控审核没有发现重复报销等重大违规行为。

拉响“数治”引擎，防止“跑冒滴漏”。目前，句容市“双通道药品”零星报销均通过标准化系统拍照进行电子化档案存档，上传票据号进行系统核验，从程序上杜绝同一票据号重复报销的问题。通过调取标准化系统中“双通道药品”报销的单据号，校验是否有相同票据号，内控审核是否有同一张发票重复报销的情况。

运用“数据”法则，夯实管理根基。通过查验报销资料比对刷卡结算数据，核对就诊医疗机构、日期、药品名称、数量、发票号等信息，查找零星报销和刷卡结算同一笔费用重复报销的情况。通过调取2023年1月至2024年5月“双通道药品”零星报销和刷卡结算中同一药品结算数据有交叉日期的数据，查验是否有同一笔医疗费用重复报销的情况。

强化“数字”引路，拓宽线索来源。通过调取医保系统中“双通道药品”取药次数多、单次数量高、单次结算金额较高的费用，通过数字筛选获取“双通道药品”处方量大的数据，对存疑线索组织专家论证、协调多科室部门，研判处方量合理性、合规性。