本报通讯员 巫皓

家庭医生签约是一项利民便民的服务。近年来，丹徒区持续强化“家庭医生+团队服务+支撑平台”的一体化服务体系建设，为群众提供主动、连续、有效的健康管理服务。

日前，在宜城街道兰天幸福城小区，记者看到，宜城社区卫生服务中心的医生正在这里开展慢性病家庭医生签约“面对面”随访服务活动。活动现场，医生为居民免费量血压、测血糖，并对慢性病患者给予用药指导。活动期间，工作人员还宣传了医疗惠民政策，讲解了家庭医生签约带来的便利，真正让居民享受到“家门口”的贴心医疗服务。

宜城社区卫生服务中心通过开展“面对面”随访服务，有效提升了居民对医疗卫生服务的满意度。不仅如此，该中心的家庭医生团队还结合辖区内实际情况，组织家庭医生签约小分队入户上门签约，满足辖区不同年龄段人群的医疗需求。“社区的家庭医生经常为我们老人检查血压、检查血糖、听听心脏，问问我们的生活情况、常见病的情况，对我们非常关心。我们觉得他们是我们的贴心人，是我们老年人生活当中不可缺少的、为人民服务的好医生。”宜城街道姚庄社区居民姜巧林开心地告诉记者。

除了“面对面”随访服务，宜城社区卫生服务中心还会通过电话随访及时了解慢病患者健康状况。在电话随访前，家庭医生会仔细查看患者病历和过往随访记录。随访中，家庭医生会给出一系列指导和建议，并约定好下次的随访时间和事项。电话随访结束后，家庭医生便会将当日的随访记录录入社区卫生服务信息系统，继续完善慢病居民的健康档案。

随着城市化进程的持续推进，宜城街道常住人口基数由原有的6万多人增长至近13万人，建档压力增加。对此，宜城社区卫生服务中心积极开展新建档工作，并持续进行居民档案信息核查与更新，确保档案的真实性。目前，该中心累计建档人数超8万人，建档率超65%。“为进一步发挥居民‘健康守门人’的作用，宜城社区卫生服务中心组织了由全科医生、公卫医师、护士为主的8个家庭医生服务团队，主要是对辖区内的慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群开展家庭医疗服务工作，提供全生命健康周期服务。”宜城社区卫生服务中心副主任郑惠明介绍。

宜城社区卫生服务中心是丹徒区开展家庭医生签约服务的一个缩影。一直以来，丹徒区始终积极推动慢病管理中心和慢病筛防中心建设，构建以“全科医生+专科医生”为核心的家庭医生团队服务模式，不断提高慢病管理的覆盖面。今年，丹徒区还将新增1个基层慢病筛防中心，根据居民的不同需求，为慢性病患者提供冠心病筛查、卒中筛查、大血管筛查等个性化签约服务，全力推进健康丹徒建设，做好全区百姓的“健康守门人”。