健康卫士：李卫

市四院妇科主任

钱菁璐 曹婷婷 胡静 杨泠

66岁的周女士好不容易熬过了更年期，可谁知最近又有一件事情困扰着她——已经绝经10多年的她，好像来月经了 ，在当地医院就诊，看到自己的宫腔诊刮病理报告显示为良性，这才放心。可令周女士没想到的是，才过了十几天，“月经”又来了，她急忙赶到南京，这次B超检查却提示宫腔异常回声。周女士纳闷了，才做的宫腔手术啊，怎么会有异常回声呢？

这次，周女士选择到市四院妇科就诊。一般情况下，绝经后患者诊刮病理报告显示良性，短时间内不需要治疗，但周女士反复出现阴道流血，且诊刮后B超提示宫腔异常回声，加上患者不久前才做过诊刮，不愿意再接受二次该项检查。在此情况下，专家详细追问其病史，查看各项检查报告，结合周女士之前的病理采样途径，认为病理与她的症状及其他检查报告明显存在不一致，需要做进一步诊治。

经过妇科团队反复斟酌、综合考虑，认为周女士子宫内膜恶性病变可能性极大。通过与患者及其家属多次细致沟通后，定下了最终治疗方案——择期进行腹腔镜下子宫切除。

“这次病理结果居然是子宫内膜癌，后续还要补充放疗、严密随访？”周女士看到结果后，吃惊之余倍感幸运：“还好专家采取了及时有效的治疗措施，不然耽搁下去后果不堪设想。”

目前，周女士恢复良好，已顺利出院。

看到这里，有人会问：“难道是周女士的病理报告出错了吗？”

一般来说，病理是疾病诊断的金标准，是疾病诊断的最终依据。为什么周女士就诊过程中第一次病理报告显示良性，与最终诊断不符呢，这就涉及到病理取材的问题了。

病理报告只是检查送检的样本，如果取材时没有准确采集到病变组织，只提取了周边的正常组织，病理医生只能根据送检样本出具诊断。

子宫内膜癌，顾名思义，病变位于子宫内膜，目前，临床上常用的子宫内膜病理检查取样方法有两种，即直接诊刮和宫腔镜下诊刮。直接诊刮是指传统留取标本的方式，不可避免会存在“采样非病灶”的可能，并且一些宫腔内生长的病灶，比如子宫内膜息肉，也存在刮匙无法摘除情况；宫腔镜下诊刮，医生则可以通过屏幕，直观地查看患者的宫腔情况，同时进行诊刮操作，最大限度避免漏诊情况，且诊刮不能处理的子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤也能同时解决，为妇科疾病的诊治提供了更准确、更微创的选择。