护齿卫士：黄文琳

市口腔医院主任医师

高雨 杨泠

女性较常出现的牙齿问题有龋病、牙周病和扁平苔藓等，发病率高于男性，这与女性的生理性结构和激素分泌有关。

女性在青春期阶段，体内激素分泌增多加上菌斑和牙石，会使牙龈问题频出。青春期会高发青春期牙龈炎、侵袭性牙周炎，易出现口臭、牙龈出血、牙龈红肿等牙龈炎或牙周病症状。建议定期（6-12月）进行一次洁牙，6个月进行一次口腔检查。需要提醒的是，就诊要到正规的口腔科，检查后，根据具体口腔健康状况选择合适的治疗方式。

女性在月经期，因为血液凝固性降低，易出现代偿性出血，牙龈处于比较敏感或容易出血的状态，再加上全身抵抗力相对较低，容易发生感染。因此女性在这段特殊时期，不建议拔牙或者出血性治疗。此外，在月经期，女性更加易发口腔溃疡，因此需要多注意口腔卫生，多吃蔬菜和水果。

女性在孕期特别容易发生牙周问题，这是因为怀孕后体内雌激素和黄体酮水平大幅升高，会使已有的牙龈炎症状加重。女性怀孕后，牙龈炎的发生率会明显增加。据调查数据显示，女性怀孕期间，妊娠性牙龈炎发病率高达73.6%；牙龈瘤的发病率也会增加，且孕妇智齿冠周炎并发颌面部间隙感染后常病情较严重，加上孕妇生理、心理因素的变化，使得治疗变得较为棘手。所以牙医建议在怀孕前把能预见的隐患尽可能控制住，包括洁牙或尽早处理有问题的智齿、蛀牙等，以避免怀孕后因口腔问题用药及射线检查，影响胎儿健康。

如果妊娠期间口腔疾病严重，应该如何治疗？妊娠前3个月易发生流产，口腔医疗一般仅限于处理急症，这一阶段要注意避免X线照射。妊娠4-6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，但应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部。妊娠期后3个月应避免全身麻醉，需处理急症时选择局麻。

建议怀孕期间保持良好的口腔卫生，坚持饭后漱口、早晚刷牙，每次至少3-5分钟。平时多吃粗纤维食物，少吃甜、酸食物，以减少患龋齿的风险。最好每隔1-2个月到专业口腔机构进行一次检查，一旦发现问题尽早治疗。

女性步入更年期后，由于卵巢功能和雌性激素明显下降，骨骼中的钙质会逐渐丢失，引起牙槽骨疏松、萎缩，牙龈也会出现退缩，从而暴露牙根。这时，牙齿还可能会容易出现一系列的牙体疾病，比如根面龋、楔状缺损、牙齿敏感等。口腔黏膜疾病也会“找上门”，比如扁平苔藓、灼口综合征等。建议女性一旦有骨质疏松的表现，应及时按照医嘱治疗，包括均衡饮食，服用钙制剂、维生素D_3等。此外，还要保持情绪稳定，饮食均衡，睡眠充足。