健康卫士：朱少伟

市四院小儿外科主任

钱菁璐 曹婷婷 杨泠

通俗地讲，“疝”是人体脏器或组织离开了正常的解剖部位，通过人体先天或后天的缺损、裂隙突出而形成的一个包块。儿童“疝”的内容物多为小肠，小肠内含气量多，故称疝气。

儿童疝气多为腹股沟斜疝，其致病基础为鞘状突闭合不全，腹腔内脏器（小肠、网膜、卵巢、盲肠、阑尾等）经没有闭合的鞘状突疝出就会导致疝气。 一般情况下，疝气通过病史和查体即可明确诊断。如果孩子突然出现腹股沟区包块，且多在哭闹、排便、咳嗽、剧烈活动后出现，安静平卧后自行消失，就需要高度警惕是否得了疝。

疝气可间断发作，男孩疝内容物可下降进入阴囊，所以有些家长会因为发现孩子两侧阴囊大小不一去就诊。女孩多发生在腹股沟或大阴唇区域，可反复出现包块，在新生儿或婴儿中，常见的疝内容物为卵巢，比较容易嵌顿，一旦发生需急诊手术。

如果腹股沟疝不及时治疗，最大的危害就是容易出现嵌顿。疝内容物卡在疝环处不能自行回复，即为嵌顿，此时患儿需急诊就医。若嵌顿时间过长，可导致疝内容物或周围组织器官血运障碍，进而导致器官坏死。有些患儿初次发病即为嵌顿疝。当腹股沟斜疝出现嵌顿时，患儿可表现出肠梗阻症状，包括呕吐、腹痛、腹胀等，查体可发现腹股沟区的肿物，触之患儿感觉疼痛，安静平卧后不能自行纳入腹腔。

婴幼儿发生嵌顿疝的概率为6%-18%，但新生儿可高达30%。由于新生儿和婴幼儿仅能用哭闹来表达不适，家长要多注意观察孩子的腹股沟区有无包块，尤其是已确诊为疝气的孩子，家长在为其更换尿布时要多留意包块情况，如局部有无触痛、红肿等。如果发现包块不能回纳，需及时到医院就诊。

疝必须手术治疗吗？6月龄内的婴儿患疝气，有自愈的可能，6月龄以上的患儿一般不能自愈。如果反复掉下来，也不需要等到6个月以后再手术。要强调的是，有部分家长因为惧怕手术，想通过给患儿戴疝气带、局部外敷中药、注射硬化剂或穿刺抽液等方法进行治疗。这些非但不能治愈疾病，还会给孩子带来额外的伤害，增加手术难度。

因此，腹股沟斜疝患者在诊断明确后应择期进行手术治疗。手术方式主要有小切口开放手术、腹腔镜手术。

孩子做疝气手术一般都需要接受全麻，以保证手术顺利进行，防止出现不必要的副损伤。术后1周伤口愈合后，孩子就可以正常生活和上学。术后3月内，孩子应避免剧烈运动，包括骑车、游泳、舞蹈、武术、蹦床等，以防因腹压增高导致疝气复发。

除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈，随着病情的拖延，疝气包块会逐渐增大，给治疗带来难度，因此，患者一定要尽早接受科学治疗。