护齿卫士：齐静

市口腔医院牌湾分院主治医师

高雨 杨泠

有人刷牙时会发现牙龈出血，这是什么原因呢？

牙龈出血是牙周疾病、全身疾病等在牙龈组织上的反映，一般来说，是由局部因素和全身因素两方面引起。局部因素是引起牙龈出血的常见病因，其中包括牙周疾病、牙结石、龋齿或残冠等。

牙周疾病：当牙齿周围组织发生炎症等病变时，一旦受到咀嚼或刷牙等刺激时，常可引起出血。对于牙周疾病，临床常采用洁治（俗称“洗牙”）的办法清除刷牙无法去除的牙结石。如果牙周炎发展到一定程度，还要用特殊的刮治器伸到牙周袋内刮除附着在根面上的牙石， 这称为龈下刮治。目前，牙周洁治和龈下刮治是治疗牙周疾病最常用的方法。为避免牙周疾病，平常需注意保持口腔卫生，定期洗牙、复查。

牙结石：由于刷牙方法不当，使附着在牙齿上的菌斑逐渐形成牙结石。牙石表面粗糙，含有大量细菌，会刺激牙龈，引起牙龈红肿、出血。

龋齿、残冠：龋坏部位靠近牙龈的牙颈部时，其边缘锐利，常会刺激牙龈，导致牙龈出血。

全身因素引起牙龈出血的常见病因有：肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期等，因凝血机能下降而引起严重贫血者，可能导致牙龈出血症状；血液病，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血及粒性白细胞减少症等，因凝血因子缺乏，只要牙龈稍有一点破损就会流血不止，因此，凡牙龈反复出血，在去除局部刺激因素后，仍出血不止者，切莫大意，应及时做血液、肝功能等相关检查，以免延误治疗；长期服用阿司匹林或抗血小板药物史者，刷牙时突然出血，应及时到医院进行凝血四项化验，在医生指导下调整药量。

预防牙龈出血，要注意以下几点：如果是由于口腔内有大量牙垢、牙石导致的出血，可至口腔科，请医生清洁牙齿、祛除牙石，牙龈炎症一般1周就会消退，即使不发生牙龈出血，也应半年到1年洁治1次。

要重视刷牙效果，建议每天早晚各刷一次牙，每次坚持刷3分钟，饭后记得要漱口。

刷牙方法要用对，可以使用水平震颤法刷牙，即刷上牙时牙刷毛是朝上的，刷下牙时牙刷毛是向下的，刷头斜向牙龈45°水平颤动，每一部位6-8次。用餐后、每晚睡觉前可使用牙线进行牙齿邻接面的清洁。若牙缝较大，可应用牙缝刷予以清洁。

如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除无法保留的残冠、残根，以后镶假牙；如果是制作不良的牙套导致的牙龈出血，应重新制作牙套。

女性月经期、妊娠期更要注意保持口腔卫生，通常在月经期及妊娠期过后，牙龈出血可明显减轻。

遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应该及时到医院接受凝血、肝肾功能、血常规等检查，并到消化科、血液科等相关科室就诊，根据检查结果尽早实施治疗。