钱小蔷 孙卉 杨泠

近日，江苏大学附属医院胃肠外科主任医师崔磊，收到了患者何涛（化名）发来的照片。照片上的何涛身着西装，眉宇间满是自信。手术半年多来，何涛实现了一次真正意义上的“变身”，如今身材匀称的他和原先那个140公斤的他相比，简直判若两人。

在崔磊的微信通讯录里，还有几十个像何涛这样的患者，他们均接受了减重手术，得益于这项技术，越来越多的重度肥胖人群有望过上正常的生活。

一场“香蕉胃”手术 减少80%胃容积

“能够过上普通人的生活”是32岁的何涛最大的心愿，十多年来，因为重度肥胖，他除了会遭受别人异样的眼光，更是在工作、生活中屡屡受挫。何涛说，大约从20岁那年开始，自己的身体就像吹气球一样越来越胖，最高峰达到150公斤。其间尝试了各种减肥方法，都没见到明显的效果，体重始终维持在140公斤左右。

何涛原本是一名叉车司机，但因他身材庞大，狭小的驾驶舱让他几乎无法施展手脚，他也因此失去了工作。由于重度肥胖，何涛没法平躺睡觉，行动也格外吃力，身体状态每况愈下。

下定决心要减肥的何涛，偶然间看到崔磊减重手术的科普视频，随即来到崔磊的专家门诊。经检查，何涛患有重度脂肪肝、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等多种疾病，多项健康指标“飘红”。

“正常的人体BMI在18-24，这名患者达到了42。”崔磊说，肥胖不只关乎外形，更关系到人体健康。重度肥胖的危害可累及全身几乎所有器官系统，如果将肥胖的问题放任不管，致残和致死的风险都将呈数倍至数十倍增加。

结合何涛的身体状况，崔磊和团队为其开展了ERAS腹腔镜下袖状胃切除术。因为术后的胃形似香蕉，所以也称作“香蕉胃”手术。通过手术将胃底部切除，将胃的容积缩小到原来的20%，减少进食量。另外，胃底部可分泌饥饿激素，切除后也会大大降低饥饿感。

术后4个月，何涛体重整整减少了50公斤，加上术后饮食和运动的管理，目前体重还在稳步下降中，身体各项指标也逐渐趋于正常。瘦身成功的何涛很快找到了新的工作，整个人也自信了许多。

肥胖者不分场合“秒睡” 术后他终于睡上了踏实觉

胖人的烦恼有很多，对于林凯（化名）来说，最大的困扰就是睡眠问题。“坐着跟人讲话，说着说着突然就睡着了，有一次头磕到桌子上，流了不少血。”林凯说，每晚躺下后最多睡一个小时就会被憋醒，然后就只能坐着等天亮，整个人的精神状态非常糟糕。

在尝试各种减肥方法均无果后，林凯走进了崔磊的减重门诊。检查结果显示，林凯BMI达到45，并患有高血压、糖尿病等诸多疾病，而最棘手的是呼吸睡眠暂停综合征。

崔磊强调：“肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要因素，长期未经治疗的睡眠呼吸暂停，会导致心脑血管疾病的发病率增加，严重者可能发生猝死。”严格的术前评估后，崔磊为林凯实施了减重手术，术后一周，林凯的体重很快便下降了5公斤以上。

术后十天复查时，林凯高兴地告诉崔磊，体重每天都在下降，最重要的是，自己每晚都能睡六七个小时了，身体状态和以前有天壤之别。

减重手术并非一劳永逸 健康生活方式才是“王道”

自2015年起，江苏大学附属医院胃肠外科常规开展腹腔镜下代谢减重手术，已让近百名重度肥胖患者回归普通生活。

科主任瞿建国介绍，腹腔镜下代谢减重手术具有创伤小、康复快、治疗效果好的优势，患者在术后减重效果和代谢问题的治疗效果非常显著。

在瞿建国看来，减重手术的目标绝不单单是减重，更多的是对患者身体与心理健康的干预。重度肥胖人群，普遍存在心脑血管、内分泌等多种疾病，同时也会受自卑、焦虑等不良情绪影响，难以融入社会，所以减重手术不仅仅是减轻体重，更是为人生创造转机。

“需要提醒的是，大家不能把手术当作减肥的一个捷径，也不是所有肥胖人群都适合作减重手术。”瞿建国解释，BMI大于32，通过饮食、运动或药物干预均无效的人群，经严格的术前评估后，才能考虑手术治疗。此外，即便做完减重手术，也并非一劳永逸。患者还必须在医生的指导下，进行饮食结构、生活作息方式的调整，有些还需辅以药物的干预。