景梦瑶 杨泠

我国原发性肝癌的临床发病率占全球的45%以上，虽然目前外科切除手术或局部消融治疗是根治原发性肝癌的常用治疗手段，但实际上我国约72％的肝癌患者初诊时已是中晚期，已经丧失外科根治手术机会，这个时候，介入治疗就可以给患者提供更多治疗选择。

距离周明（化名）初次诊断患有肝癌已有近10年。2014年1月，周先生在外地医院检查出肝癌，当时，深陷焦虑、害怕和迷茫中的周先生在外院医生的建议下进行了肿瘤切除手术，病理检查结果为肝细胞肝癌。

回到镇江后，周先生多方打听到市三院介入科毛金忠主任在肝癌的介入治疗上经验丰富，于是来到该院进行检查。回想起2014年5月的第一次检查，周先生直言“胆战心惊”。当时CT提示肝脏病灶复发性转移，毛金忠第一次为其做肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）介入治疗时，发现周先生肝内肝癌灶竟有40个之多，最大的一个直径有4厘米。毛金忠先后为其进行了3次TACE介入手术才处理好这次复发转移的癌灶。

由于周先生肝癌肿瘤指标不敏感（临床上约30%-40%肝癌患者相关肿瘤指标是不高的），所以毛金忠要求周先生每半年复查一次。2018年11月，经CT检查发现一个复发灶，随即进行精细介入治疗，之后病情一直保持平稳。自2020年起，由于疫情原因，周先生疏于复查，直至今年6月份复诊时，发现肝内多了8个新发癌灶。毛金忠再次为周先生行TACE介入治疗处理了这批癌灶，由于病灶数量增多，他特意嘱咐周先生复查的频次要由原来的半年一次缩短到3个月一次。可是转眼5个月过去了，迟迟不见周先生来复查，毛金忠放心不下就打电话提醒，原来周先生术后恢复很好，于是又“不听话”了。11月下旬，在毛金忠的再三催促下，周先生终于入院复查，结果这一查，又发现了5个新发癌灶。此次，毛金忠耗时1小时45分钟，一次性为周先生解决了全部癌灶。

原发性肝癌恶性程度很高、复发率高，大多数患者就诊时已失去外科手术指征，仅有10%-30%能够外科手术切除。可即便可以进行外科手术切除，术后肿瘤复发率还是很高——术后3年复发率40%-50%，术后5年复发率60%–70%。TACE可以算是这部分患者的首选治疗手段，必要时辅以局部消融、靶向、免疫等治疗。