本期对话：王莹莹

市中医院肾病科

副主任中医师

景骁轶 杨泠

需要透析的肾病患者，与自身透析治疗相关的一些数据是需要关注和了解的，包括自己的目标体重（即干体重）、透析时的血流量、抗凝剂用药剂量等。

干体重是制定当日透析脱水量的一个参考基础，一般是用本次透析前的体重减去上一次透析后的体重。当然，也不是这个数字算出来多少就必须透多少，尤其对于肢体水肿明显、“涨水大户”或者既往在透析过程中出现急性并发症的患者，医生还会根据患者个体情况评估是否需要在目标体重的基础上，增加或者减少脱水量。

算对超滤量是一件很重要的事情，否则容易出大问题，脱水或存水太多都是不好的。

有的肾病患者会说：“每次脱掉多少水，都是医生算的，和我们有啥关系？”当然有关系，这就要谈到衣物的影响。

同一个人穿夏天的衣物和冬天的衣物，重量可差不少。每到季节变换时，血透室的医护都会提前提醒肾病患者，如果增加或减少了衣服或鞋子，最好要知道增减的重量。要随着衣物变化来调节干体重的数值，裤子上的皮带以及鞋子、帽子、手机这类物品，在不在身上，称出来的分量也是很不一样的。要么每次都带着称，要么每次都去掉，避免因为这些随身物品的问题，导致体重差异，从而算错超滤量。有时候肾病患者透析下机称完体重，说机器脱水不准，仔细查找原因，发现原来是透析前后称体重时配饰、衣物数量不同导致的。最佳方法是，每次透析时所穿衣服相对固定，这样就能尽量避免衣物变化引起的问题。实在算不清的，也一定要主动告诉医生。