健康卫士：殷新明

市四院妇科主任医师

钱菁璐 曹婷婷 杨泠

宫腔镜是观察子宫腔内情况的设备，宫腔镜进入子宫后，能将宫腔内的环境放大数倍，能更清楚地发现宫颈管和子宫腔中的病变，同时可以进行相关手术治疗，是察治一体的诊疗措施。

宫腔镜经阴道、宫颈自然腔道进行手术，是一种微创手术，整个过程创伤小，痛苦轻，恢复快。此外，宫腔镜可以清楚地直视观察病灶，相对于诊断性刮宫等手术的盲视、靠手感，更加精准、疗效更佳、创伤更小。但需要注意的是，宫腔镜手术需要用生理盐水或糖水在一定压力下膨胀宫腔，人体会吸收多量的液体，时间过长会造成“水中毒”，因此手术时间需要控制，如果病灶过大，可能要分次手术或者选择其他方法解决。

哪些疾病适合做宫腔镜检查和治疗？月经过多、月经过频、经期延长、不规则子宫出血、绝经后子宫出血等异常子宫出血；不孕症或多次流产；可检查节育器有无移位、嵌顿、宫腔内部分胎盘残留等；检查子宫腔异常或病变；经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常的情况，可做宫腔镜检查进一步明确诊断。

对于宫腔镜检查和治疗，还需注意以下几点：对于经期过长、阴道流血淋漓不净的患者，只要出血量较少，也是可以进行宫腔镜检查的。宫腔镜对子宫内膜会造成一定损伤，但检查性宫腔镜对内膜影响相对较小，宫腔镜手术对内膜的影响要结合疾病的类型、累及范围和是否使用能源器械等多方面的因素。有经验的医生，会将损伤降到最小。

宫腔镜手术过程和术后基本可以做到无痛，如果出现疼痛感，主要是由宫颈扩张、宫缩痛、紧张焦虑等因素引起。宫腔镜检查后，原则上无需卧床休息，但术后一个月要禁房事、禁重体力活动。宫腔镜手术术后1个月内阴道都可能会间断、少量出血，部分患者需要根据内膜的病理状态进行治疗，如果阴道出血明显多于月经量，务必尽快就医。