本期对话：许光仓

市中医院皮肤科主任医师

景骁轶 杨泠

脚气，又叫作脚湿气，医学名称为“足癣”，致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。足癣一般较为顽固，难以根治，病程较长，复发率高。中医认为多因脾胃湿热循经下注于足则发足癣。

本病按临床表现分为浸渍糜烂型、水疱型、丘疹鳞屑型、过度角化型。

浸渍糜烂型：多见趾间皮肤发白、糜烂、浸渍，边缘清楚。去除浸渍的表皮，会留下潮湿的鲜红新生皮肤。

水疱型：多见足底出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。

丘疹鳞屑型：多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。

过度角化型：多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。

高温季节，真菌繁殖更加迅猛，所以这时候积极治疗脚气，往往可以起到事半功倍的效果。市中医院根据脚癣的发病特点，采用纯中药制剂，比如藿香，大黄等芳香化浊、祛湿解毒之品，通过浸泡的治疗方式，有利于减轻和消除瘙痒、水疱、皲裂、增生、肥厚等，患者普遍取得良好疗效。

部分患者还可以直接使用抗真菌制剂咪康唑、益康唑，或萘替芬酮康唑霜剂涂于患处，每天2-3次。或同时配合中药熏洗、汤药口服内调的方式综合治疗。

但由于部分患者真菌感染在皮肤深部，外用药物难以根治，要彻底治愈手足癣还需要到医院皮肤科就诊治疗。

生活中，应该如何防治脚气？

首先，要养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾，不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。饮食以清淡为主，避免进食辛辣刺激的食物和发物，戒烟酒，多吃一些新鲜蔬菜和水果。

水疱型手足癣大多瘙痒显著，搔抓过度或挑破水疱后往往易致继发感染，也易自行传染而致皮疹范围扩大，故应合理使用外治癣药膏，而不宜强行挤压、挑刺水疱。

有的患者脚趾间长癣，有红斑，奇痒难忍，用热水烫后感觉舒服多了。可过了两天，红斑处不仅更痒了，还长出水疱。实际上，这种以热攻痒的“疗法”虽然能起到临时止痒作用，但可能会因为毛细血管扩张，导致继发性细菌感染诱发丹毒。