本报讯（包丽娟 匡雪莲 杨泠）一般情况下，人的心脏停跳超过7分钟就会死亡。近日，扬中69岁的郭阿姨因心脏“阀门”开关不灵，生命危在旦夕。扬中市人民医院多科室专家迎难而上，默契配合，暂时将郭阿姨的心脏设置为“停跳模式”，同时建立起体外循环，最终通过手术助其重获“心”生。手术过程中，专家以强大的技术力量，支撑老人维持了40分钟的“停跳模式”。

心脏“阀门”开关失灵

手术治疗方有一线生机

前一段时间，郭阿姨因为心悸、胸闷、气急频繁发作且间断加重，来到扬中市人民医院心脏大血管外科就诊。

医生问诊得知，从8年前开始，郭阿姨每当劳累时就会感到胸闷、心悸，严重时有明显气急，还伴有夜间阵发性呼吸困难，休息后可逐渐缓解，曾经心电图、心脏超声等检查诊断为风心病、房颤，自服华法林、比索洛尔。最近一个月，类似状况再次出现，并有加重趋势，晚上睡觉时甚至无法平躺，还会反复出现夜间阵发性呼吸困难。结合心脏超声检查，拟诊断郭阿姨为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄、房颤、急性左心衰，随即收住入院，后经进一步检查，确诊其为“心脏瓣膜病”。

医生介绍，人的心脏就像是一台发动机，分为四个“气缸”：右心房、右心室、左心房和左心室。其中，二尖瓣和三尖瓣相当于连接心室与心房间的“阀门”，瓣膜狭窄或关闭不全，就相当于“阀门”开关不灵，会导致心脏工作失常、心肌劳损，引发胸闷、气促、呼吸困难等症状，如不及时治疗，患者会逐渐出现心功能衰竭，危及生命。

根据当时的评估，郭阿姨必须通过手术治疗才有一线生机。但因郭阿姨上了年纪且体质较差，做手术虽有生机却也伴随着高风险。如何确保手术进程顺利和治疗效果？扬中市人民医院组织多学科会诊，就手术方案进行讨论。经心血管内、外科综合评估，最终决定为郭阿姨在体外循环下行“二尖瓣置换+左心耳切除术”，并邀请上海东方医院肖亦敏教授团队同步进行技术支持。

人体“发动机”出故障

暂时“关机”是必经之路

据了解，体外循环下行“二尖瓣置换+左心耳切除术”不同于一般的先天性心脏病手术，实操难度高、涉及科室多、术后监测要求高。

“做这场手术，她的心脏必须要先停止跳动才可以。”扬中市人民医院心脏大血管外科主任王建平表示，心脏这个“发动机”，主要功能是为血液流动提供动力，让血液能够输送到身体各个部位，当该“发动机”出现故障急需修理，关掉机器是第一步。

为了确保手术顺利进行，需要为郭阿姨提供一个“临时心脏”，这在医学上叫做建立体外循环，即使用人工装置取代人体心肺功能，不仅对技术操作能力要求极高，对涉及的心胸外科、麻醉科、心血管内科、重症医学科、超声科、影像科、设备科、输血科、手术室等各科室的配合度和团队协作性同样提出了很高要求。

对此，院方高度重视，由院长朱进华、党委副书记杨彬组织牵头，全面协调相关科室，术前多次召开研讨会，对术中的每个环节和可能出现的情况，以及应对之策作详细讨论，给出应对方案。

40多名医护“齐上阵”

40分钟后，心跳声响起

一切准备就绪，8月12日上午9点，经过各科充分准备、默契配合，在40余名医护人员的齐心努力下，郭阿姨的心脏停跳，同一瞬间体外循环成功建立。

主刀医生打开郭阿姨的心脏探查，发现她的二尖瓣钙化、增厚，瓣口重度狭窄，面积仅约1平方厘米，伴有关闭不全。此外术中还发现患者左心房内一块2×1厘米大小的血栓，如果脱落，势必会引起下肢动脉栓塞、肠动脉栓塞，甚至脑栓塞，后果不堪设想。

术中，专家团队不仅为郭阿姨置换了生物瓣膜，同时还完成“左心耳切除+左心房血栓清除术”，停跳40分钟的心脏也在此刻自动复跳。12:30，这场惊险万分的手术顺利结束。术后，郭阿姨转入重症医学科，在心胸外科与重症医学科联合治疗下，第2天成功撤离呼吸机，第4天由重症医学科转入心胸外科普通病房。目前，郭阿姨的各项生命指标正常，正在逐渐恢复健康。

据悉，此次手术的成功，填补了扬中市人民医院在心胸外科瓣膜置换手术领域的空白，这也是扬中地区完成的首例体外循环下行心脏手术。