2023年06月13日
第014版:健康周刊

胸闷气短,原是胸口“压”了个11厘米的肿瘤

本报通讯员 孙卉 本报记者 古瑾

“我的天,这么大!”日前,当一枚直径达11厘米的肿瘤被完整切除后,江大附院手术室里发出一阵惊呼,多年来压在患者何女士胸口的一块“巨石”,终于被移除。

什么肿瘤竟会悄然长这么大?江大附院胸心外科主任医师李峰介绍,何女士患上的是纵膈肿瘤,是胸外科的常见疾病之一,但长到11厘米的巨大纵膈肿瘤实属罕见。团队采用胸腔镜技术,实现了“不开胸切巨瘤”的目标。术后何女士恢复良好,现已康复出院。

胸闷乏力误以为是“心病”

“胸口就像压了块石头一样,气都喘不上来。”今年60岁的何女士,退休后本应过上轻松愉快的老年生活,但这几年过得却相当“憋闷”。胸闷乏力的症状已经持续了几年,她在当地医院也就诊过多次,一直都当心脏病在治疗,药吃了不少,但症状却未减反增。

于是,胸闷难忍的何女士来到江大附院就诊,经全面检查,真相终于浮出水面,CT提示左侧心膈角区有一块较大的软组织团块影,经诊断,认为纵膈肿瘤可能性大。

“纵膈并不是一个器官,而是一个空间概念,它位于颈部以下,腹部之上,双肺之间,简单地说,胸腔里左、右肺部中间的地方就是纵膈。纵膈里有许多组织和器官,包括大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等等。”李峰解释,纵膈肿瘤指的就是长在这个区域的新生物或囊肿。

巨大纵膈肿瘤严重压迫了肺组织、心脏、胸主动脉、肺动脉,这也是何女士出现胸闷、心脏压迫感的症结所在。如果不及时手术,瘤体会继续增大,严重影响患者的生活质量和生命安全。

“小切口”精准切除“大家伙”

一提要做手术,何女士十分焦虑。“这么大的瘤子肯定要开胸手术了吧,风险是不是很大?”何女士的担心不无道理。李峰介绍,因为肿瘤体积大,界限不清楚,手术时操作稍有不慎就会造成大出血。不过,虽然手术难度大、风险高,但要切除这个“大家伙”,并非只有开胸一条路,采用胸腔镜微创手术就能实现精准切除。

听说能够微创切除肿瘤,何女士顿时安心了不少。李峰团队为她实施了胸腔镜下纵膈病损切除术,术中发现肿瘤与心包等周围组织粘连在一起,要将肿瘤周围的大血管一点点分离出来并逐一结扎,术中还要避免损伤周围分布的神经组织,十分考验手术医生的技术与经验。历时两个多小时,巨大的肿瘤被完整切除,经测量,大小为11cm×9cm×5cm,病理提示为胸腺脂肪瘤。至此,何女士终于摆脱了压在胸口多年的一块“巨石”。

早期不易察觉,定期体检是关键

李峰介绍,常见的纵膈肿瘤包括:胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、神经源性肿瘤、食管囊肿等,临床上以胸腺瘤最多见。绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤。

小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,会出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸腺瘤一经诊断,无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除,因为随着时间推移,部分胸腺瘤可侵犯周围血管、心脏,增加手术难度,有时很难达到根治效果。

李峰提醒,胸腺瘤通常发生在40-70岁人群,儿童或青少年也有发病案例,做好胸腺瘤的防治,关键在于定期体检,尤其是胸部CT检查。

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