对话医生：尹煜 市三院中医科住院医师

景梦瑶 杨泠

久坐之后，腰部不适？疲劳驾驶后，腰部又酸又痛？弯腰干活太久，感觉腰痛腿麻？其实，人体处于不同姿势，腰椎的负重也是不同的。生活中，不良的腰椎使用姿势是腰椎疾病主要诱因。

半卧位：人体处于半卧位时肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，脊柱生理曲度变直，久而久之造成腰椎间盘突出。

缺乏运动：长期缺乏体育锻炼，会让肌肉力量下降，其对于脊椎的保护能力也下降，因此，不锻炼的人群，腰背痛比例明显增高。

长期不良的穿鞋习惯：鞋跟过高，比如穿细高跟鞋走路时，身体会前倾、背部弧度增加；鞋跟过低，比如无跟鞋因为没有减震缓冲作用，会造成步态不稳，体重无法均匀地分布在脊柱上，导致腰椎间盘受损。所以建议穿平底鞋时增加一个足弓垫，长时间站立或行走时，最好选择有两厘米跟的鞋子。

腰部受凉：当人体久坐时，腰部的血液循环变差，受凉就可能引发腰痛。平时要注意保暖避免穿过短的上衣，如露脐装等。

床垫不合适：正常的腰椎存在一个向前弯曲的生理曲度，长期在硬板床上睡觉，会使生理弯曲消失，肌肉纤维一直处于紧绷状态，一旦剧烈活动，就可能发生腰椎间盘突出。过软的床垫会让脊柱在睡眠中凹陷变形，使腰部肌肉时刻处在紧张状态，拉伸能力变弱。床垫要软硬适度，平卧时以腰部没有明显下陷为宜。

长期弯腰劳作：长期弯腰会使肌肉疲劳，腰椎局部压力过大。所以要尽量保持上身直立，减少腰椎压力。定时休息，避免一个姿势保持过长时间。

过度负重：腰部受力增加超过自身体重10%的重量，就可能对背部造成损害。同时，体重过大也会增加腰椎的负重。

生活中，大家要避免伤腰行为，加强身体锻炼，强健腰部肌肉，才能保护好腰。总的原则是尽可能避免或减少弯腰负重劳动，避免久坐久站。现在很多年轻人出现腰椎间盘突出，与久坐有关，在办公时可以选择符合腰椎曲线设计的椅子，保持脊柱的正常生理曲线，减轻椎间盘的挤压。在家拖地、扫地时不要长时间弯腰，尽量保持身体直立。捡东西时，不要大幅度弯腰，而要蹲下身子去捡。要避免过度劳累，工作一段时间后稍做运动，活动一下筋骨，以缓解腰部肌肉的紧张。睡软硬适度的床垫，床垫不能太软，也不能过硬，这样无论处于哪种睡眠姿势，脊柱都能得到平直舒展。饭后不要长时间窝在沙发里看电视。要避免寒冷、潮湿的居住及工作环境。在寒热交接的季节，注意避免腰椎疾病复发。

临床上，医生通常采取以下方式保守治疗腰椎间盘突出。

卧床休息是最基本，也是最重要的治疗方法。因为椎间盘起到支撑体重的作用，在直立或者坐着的时候，椎间盘要承担很大的重量，症状较轻的人，通过卧床休息，可以减轻椎间盘里面的压力，从而减轻对神经的压迫。

腰椎牵引也是保守治疗最常见的方法，因为椎间盘是一种弹性结构，通过适当的机器牵引，可以减轻髓核的压力，使突出的髓核慢慢回到椎间盘的中央，从而减轻对神经的压迫。

还可以选择针灸、推拿、电疗、磁疗、中药热敷、蜡疗、泥疗等治疗局部疼痛症状。

药物治疗能明显缓解疼痛症状，西药主要是镇痛药物和肌肉松弛药物，中药主要以活血化瘀、行气止痛、祛风化湿、滋补肾阴为主。