1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。随着春节临近，城市务工返乡人员增多，基层卫生机构医疗服务能力受到广泛关注。如何提升我国基层卫生机构患者救治能力和农村地区新冠重症救治能力？针对公众关心的热点问题，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉作出解答。

问：如何提升基层卫生机构患者救治能力？

答：一是以科学安排班次轮换、临时招聘、组织二三级医院下派、互助支援等方式，稳定和扩充基层医疗卫生机构人员队伍。制定《新型冠状病毒感染基层诊疗和服务指南（第一版）》，加强基层医务人员培训，重点提高早识别和早转诊的能力。

二是建立监测和调度机制，动态掌握乡镇卫生院的药品储备和使用情况，及时进行通报和提醒，督促加强药品配备。目前，乡镇卫生院药物配备状况持续改善。

三是加强基层医疗卫生机构氧气袋、氧气瓶、制氧机、指脉氧等仪器设备的配备和使用。会同相关部门为每一个村卫生室免费配备指脉氧2个，共发放117万个。

四是县域内建立重症患者转运专班，每个乡镇卫生院至少配备一辆救护车，组建非急救转运车队，保障普通患者转运需求。

问：如何提升农村地区新冠重症救治能力？

答：乡村两级医疗卫生机构是农村疫情防控和医疗救治的第一道防线，也是最重要的基础。我们围绕“早发现、早识别、早处置、早转诊”，主要采取以下几个方面措施：

首先，充分发挥县医院龙头作用，做好床位、设备、设施及人员准备，提升重症救治能力。

其次，依托已经形成的城乡医院对口支援工作机制，所有城市三级医院分区包片，和县医院建立一对一帮扶关系，要求城市三级医院和县医院24小时连通远程医疗服务。在特殊时期，如春节期间，城市三级医院要派驻医务人员到县医院定点驻守。

此外，加大对农村地区的巡回和巡诊力度，早期发现重点人群特别是有基础疾病的老年人身体健康状况的变化，确保能够及时送医就诊。建立城市和县域之间支援和转诊机制及绿色通道，确保农村的重症患者能够及时转诊、收治。

新华社北京1月15日电

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实施“乙类乙管”后，全国重症救治等情况如何？重点人群健康如何保障？

——国务院联防联控机制新闻发布会回应热点问题

做好医疗救治是实施“乙类乙管”后应对疫情的关键。通过优化流程、扩容资源、增加力量，我国加强统筹疫情防控、患者救治和日常医疗服务。目前门急诊和重症人数呈现怎样的变化趋势？目前床位能否满足重症救治需求？重点人群健康如何保障？国务院联防联控机制14日举行新闻发布会，就相关热点问题作出回应。

重症高峰过了吗？

正连续波动下降

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，全国发热门诊诊疗量在2022年12月23日达到286.7万人次，之后持续下降，到2023年1月12日回落到47.7万人次，较峰值时减少83.3%。急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰152.6万人次，1月12日下降到109.2万人次。发热门诊和急诊中，新冠病毒阳性感染者检出比例稳步下降。这些趋势表明发热门诊高峰已过。此外，从门诊情况来看，正常诊疗正呈现逐步恢复态势。

“发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。”焦雅辉说，2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达到12.8万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到10.5万人。

发布会披露，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例中90%以上合并有基础疾病，平均年龄80.3岁。

怎样加强重症救治？

仍应强调关口前移

当前疫情防控工作的重心是“保健康、防重症”。为加强重症患者救治，有关部门指导各地建立了重症、危重症患者综合救治体系，以及国家级、省级专家日会诊巡诊制度。

“目前重症床位使用率是75.3%，重症床位能够满足救治的需要。”焦雅辉介绍，1月12日在院的新冠阳性重症患者当中，基础疾病重症合并新冠病毒感染的占比92.8%。

从数据分析来看，新冠病毒感染的重症患者以老年人为主，年龄最大的105岁，平均年龄75.5岁，60岁及以上的占89.6%。这些重症患者普遍合并有多种基础疾病，有1种基础疾病的患者占比40.7%，2种基础疾病的占比24.6%，3种及以上基础疾病占比34.8%，多数基础疾病是心脑血管疾病、内分泌系统疾病和呼吸系统疾病。

为此，焦雅辉强调，重症患者的救治还要强调关口前移，坚持新冠感染和基础疾病并重的治疗方式，多学科诊疗。

我国抗疫实践表明，“早发现、早识别、早干预、早转诊”，就能一定程度减少重症发生。

上海市卫生健康委主任闻大翔认为，尽可能发挥社区卫生服务中心基础和网底作用是实现“四早”的抓手。为此，上海为有条件的社区卫生服务中心配置了CT，让患者在家门口就能通过肺部影像检查早期发现，在药物配送上向社区倾斜，目前已向社区卫生服务中心发放超过6万盒抗病毒药物。

如何保护好重点人群？

接种疫苗是做好防护的

最优先措施

老年人、孕产妇、儿童、基础病患者等，是新冠防控的重点保护人群。

国家卫生健康委新闻发言人米锋表示，要面向老年人、孕产妇、儿童、基础病患者等重点人群，做好健康监测和分级分类服务；要落实三级医院分片包干责任制，畅通重症转诊绿色通道，中西医结合救治患者，进一步提高老年人疫苗接种率；要高度关注农村地区，发挥县医院龙头作用，做好分级分类救治，提升农村地区医疗服务能力。

“根据三年多的流行病学监测，老年人，有基础疾病、免疫功能低下等人群感染新冠病毒后住院风险、重症风险、死亡风险较高。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆说，接种疫苗是做好防护的最优先措施。建议没有完成疫苗接种的重点人群尽快完成接种，包括加强针的接种。

“如果抗原或核酸检测结果呈阳性，近期内不建议接种新冠疫苗。这主要是从保护作用的必要性来考虑。”王华庆说，按照目前的规定，一般感染时间和接种时间间隔不少于6个月，后续会根据防控的需要、疫苗免疫效果研究，结合感染前接种新冠疫苗情况，不断完善免疫策略，包括接种的间隔、接种的剂次等。

新华社北京1月14日电