景梦瑶 杨泠

结核病的病原菌为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌在分类上属于放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。人类肺结核的致病菌90％以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。在本世纪，肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病。

近年来，我国肺结核患者人数呈上升趋势，有些患者平时可有少量咯血或痰中带血，但一般血量不多，经积极抗结核及止血治疗后大多可好转。但在寒冷的冬季，当气候比较干燥，空气中湿度较低时，一方面会加大肺结核患者上呼吸道感染风险，从而加重咳嗽、咳痰症状，而在每次咳嗽时都可引起肺内压增高，从而加大血管损伤或血管瘤破裂的可能，引起咯血；另一方面，当呼吸道黏膜过分干燥时，局部小血管极易受损，加之炎症刺激可使局部小血管扩张，一旦破裂，也可引起咯血。这两方面的因素共同作用，便有可能出现肺结核大咯血。当出血量较多时，患者常有烦躁、精神紧张、胸闷气喘、紫绀等症状，严重的咯血可能会引起失血性休克或因血块阻塞大气道引起窒息导致死亡可能。

在寒冷的冬季，肺结核患者需注意哪些方面，才能减少发生咯血的风险呢？

首先，应注意及时添加衣物，防止着凉。同时，注意避免继发上呼吸道感染、支气管肺炎等其他呼吸道感染病变。慢性支气管炎患者、老年患者及免疫功能较差者尤其需要注意。如果不慎发生上呼吸道感染、支气管肺炎等其他呼吸道疾病，应及时就医。

其次，冬季应注意多饮水、多吃水果蔬菜，适量补充维生素A、维生素E和维生素C，以保护呼吸道黏膜，增强局部抵抗能力。可进食高蛋白食物，加强身体抵抗力，但需注意避免进食辛辣刺激性食物，羊肉、狗肉、人参等易上火食物亦应避免，因其他疾病服用含有活血成分药物的患者更需注意。此外，禁止吸烟、饮酒，以免刺激呼吸道，加大咯血风险。

日常生活中，注意多开窗通风，保持房间空气流通，维持室内适当温度及湿度，以免呼吸道黏膜过分干燥。外出时注意防寒保暖，出行时可戴口罩、帽子，防止吸入过多冷空气或受凉而刺激呼吸道黏膜引起咯血。

还要重视和加强抗结核治疗，治疗过程中，患者要按时服药，严禁漏服或自行停药，如有不适及时就医。已治愈停药患者应注意定期复查，发现问题及时处理，从而从根本上控制肺结核病情，防止复发，也可大大减少肺结核咯血发生的概率。如果不幸发生咯血，千万不要惊慌，更不能故意屏气，应保持冷静，并立即躺下呈侧卧位。同时应尽量将血咳出，以利于保持呼吸道通畅，防止窒息。此外，及时就医或拨打120电话求助，以防大量咯血引起失血性休克、血块堵塞大气道引起窒息而危及生命。