保健医师：柯荣军

市中西医结合医院（市二院）骨科主任

刘园园 杨泠

根据骨质疏松的程度及特点，有时候单纯补钙无济于事。骨科医生经常被患者问到这样一个问题：“我一直吃钙片，为什么还是骨质疏松？为什么还会因骨质疏松骨折？”其实，补钙只是基础治疗，抗骨质疏松类药物还有很多。

骨质疏松指南明确规定，有下列症状的骨质疏松患者就需要加药了：发现椎体、髋部及其他部位的脆性骨折，有的甚至没有症状，拍摄X片时被医生告知；骨密度检测提示患有骨质疏松者（T值≤-2.5）；骨量减少（-2.5＜T值＜-1.0）且具有高骨折风险的患者。

人体如同一个复杂的工厂，钙在身体内的平衡是一个动态的、多方面参与的调节过程。补钙，仅仅为这个工厂提供一定的“原料”，能否生产出合格的“产品”，决定因素很多。钙从肠道吸收入血液，经过循环、调节后沉积在骨骼中，而骨骼是人体重要的钙原料基地，身体很多器官和代谢过程需要钙的参与。所以，钙从进入肠道到能“稳如泰山”地沉积在骨骼上，需要“各路英雄”的帮忙，正常情况下，人体能正常提供这些“英雄”，特殊情况下，就需要药品的介入了。

国家药品食品监督管理局批准的药品如下：

钙剂。骨质疏松指南推荐：500-600毫克元素钙。健康人不应每天超过1000毫克，极量2000毫克。

维生素D也是基础用药。目前很多厂家将钙片和维生素D制造成合剂，以方便服用。其缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收加剧，从而引起或加重骨质疏松。摄入适量维生素D有利于增进钙在胃肠道的吸收，增加钙的利用，促进骨基质矿化，减少尿钙排出，增强肌肉力量，改善神经肌肉协调及平衡能力，主要有阿法骨化醇、骨化三醇。

为了维持骨骼平衡，有两种作用相反的细胞：成骨细胞和破骨细胞。骨质疏松患者往往成骨细胞欠活跃，而破骨细胞活跃异常，导致骨的破坏增加，生成减少。这类药物主要有：双磷酸盐类、降钙素类、雌激素/孕激素符合剂、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、RANKL抑制剂（迪诺塞麦）、骨形成促进剂、中药类。