日前，江大附院妇科主任医师季春燕的专家门诊里，一位女士拿着HPV检查结果，情绪有些激动。她认为，自己只有丈夫一位性伴侣，却感染了HPV病毒，一定是丈夫出了轨。季春燕说，几乎每次门诊，都会遇到类似的患者，发出这样的疑问：感染HPV是不是就意味着私生活不检点？是不是就离宫颈癌不远了？

宫颈癌是中国女性的第二大“杀手”，每年约有5.3万人死于宫颈癌，而99.7%的宫颈癌是由HPV感染引发的，所以HPV检测已经成为宫颈癌筛查的重要手段。近年来，随着HPV检测在健康体检和妇科检查中的普及和推广，感染HPV寻求治疗的患者也日益增多。

1.HPV阳性，

是不是私生活不检点？

即便在信息如此发达的当下，仍有不少人把感染HPV当作一种难以启齿的疾病。季春燕说：“感染了HPV，并不代表一定有不洁性生活，两者之间没有绝对的因果关系。”

HPV又名人乳头瘤病毒，是一种嗜上皮性病毒，其主要传播途径是性行为，但也可能通过母婴、间接接触等方式传播，如与感染者共用一条毛巾，甚至共用一个马桶坐便器，都可能会感染上。

HPV的传播途径：性生活，密切接触，间接接触如衣物、生活用品、用具等，母婴传播，医源性感染。

有不洁的性行为，如有多个性伴侣等，感染风险会明显高于性生活正常的人群，但感染了HPV并不意味着一定有不洁性行为。

据统计，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率高达80%，但一般人在感染后会通过自身免疫力将其清除。

2.HPV阳性是不是

离宫颈癌不远了？

“很多患者发现HPV阳性后，都非常恐慌，觉得自己离宫颈癌不远了，这是一个常见的认识误区。”季春燕解释，HPV病毒包含200多个亚型，大家拿到HPV检测报告时，会发现里面有低危型和高危型的分类。

临床认为，高危型HPV（主要为HPV16和HPV18）的持续感染，是发生高级别上皮内病变和宫颈癌的主要原因。有高危型HPV感染的患者一般建议进一步做阴道镜检查和抗病毒治疗，同时会要求她们在夫妻生活时使用避孕套。

感染低危型HPV引发宫颈癌的几率是极低的，一般无需特殊治疗，医生会建议患者通过合理饮食、加强锻炼等方式，利用自身免疫系统清除病毒。

3.宫颈癌筛查，HPV

和TCT一个也不能少

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。早期筛查是预防宫颈癌的重要手段，季春燕建议，21岁以上、有过性生活的女性，都应该常规开展HPV+TCT检查，两者缺一不可。

HPV检测，顾名思义，是通过分子生物学方法检测宫颈HPV病毒；TCT检查（液基薄层细胞检测）是在子宫颈表面取子宫颈脱落细胞，通过显微镜观察细胞形态是否有异常。

筛查时要避开经期，3天内不要有性生活，3天内不要使用阴道冲洗和阴道内用药。

很多女性对妇科检查有畏惧心理，主要是怕疼+尴尬，其实检查过程非常短暂，放松心态很快就能完成。

4.HPV不是女性专属，

男人也会感染

男人也会感染HPV，而且据不完全统计，性生活比较活跃的人群中，女性感染几率为84.6%，男性为91.3%。

男性感染率也很高，为什么筛查只针对女性呢？原因有两点：一是男性HPV不易被检出；二是HPV对女性的伤害要远大于男性。如果伴侣一方感染了HPV，同房时就务必要使用避孕套，它能有效降低HPV感染的风险。

5.绝经后的老年人

是不是不用筛查了？

“我已经绝经了，也没有夫妻生活，为什么还要筛查呢？”很多50岁以上的女性会有这样的疑问。

绝经、没有性生活，并不代表着就不会感染HPV，也不意味着可以与宫颈癌划清界限。事实上，老年宫颈癌的发生率并不低，据统计，江大附院2021年收治入院的50岁以上宫颈癌、癌前病变患者超过100人。很多人疏于筛查，直到有出血、疼痛等明显症状时才来就医，反而错过了最佳治疗时机。

根据宫颈癌筛查指南，65岁是一个节点，65岁以上的女性可以停止筛查，但是有一个前提：过去10年里，连续3次TCT阴性/连续2次HPV阴性，才能放松警惕，停止筛查。

6.建议接种疫苗，

但打完疫苗不代表

可以高枕无忧

预防宫颈癌，除了定期筛查外，最有效的方式就是接种疫苗。世卫组织提出，9-45岁的女性，有条件的都推荐接种疫苗，主要有2价、4价和9价。

3种疫苗的适用接种年龄如下：

2价疫苗——9-45岁

4价疫苗——20-45岁

9价疫苗——16-26岁

是不是接种了疫苗，就不用定期筛查了呢？答案是否定的。接种HPV疫苗能大大降低感染HPV的风险，但并不代表着可以高枕无忧。

季春燕说，她近期就收治了一名26岁的年轻患者，一年多前筛查结果正常，然后接种了疫苗，但今年来检查时，发现感染HPV，继而活检，确诊为宫颈高级别上皮内病变（癌前病变），随后手术治疗。

所以，接种疫苗和定期筛查不是单选项。

（孙卉 古瑾）