“每一对母子，都是生死之交。”如果你看过纪录片《生门》，一定对母亲这个称谓有了多一份的理解。它将镜头聚焦产科，记录了生产过程中，多位准妈妈命悬一线的真实故事。生孩子这件事，自然且平常，但意外与危险仍时时降临在迎接新生命的过程之中。

在江苏大学附属医院产科，“生门”的故事也不鲜见。胎盘早剥、产前大出血、瘢痕子宫、超重产妇……“生死攸关”的情节，这里也时时上演。

近年来，江大附院参与妊娠和分娩救治的队伍发生了巨大改变。从产科唱“独角戏”，到新生儿科、急诊科、心内科、麻醉科、重症医学科、超声医学科等科室全面参与，从一个科，到一个团队，从孕前指导、孕期管理到救治，他们踏踏实实走好了每一步。作为全市唯一成立产科多学科协作（MDT）的医疗单位，近年来，团队成功救治了多例危重产妇，赢得了众多准妈妈的信任与支持。

产妇心跳骤停、

子宫破裂、胎儿呼吸窘迫

45岁的产妇吴玲（化名）来自贵州，与其丈夫一直在丹阳打工，此前已生育过3个孩子。3年前吴玲就被诊断为风湿性心脏病，但是一直没有进行正规治疗，只是吃点民间偏方。去年12月初，吴玲在丹阳当地医院做超声检查时，提示已怀孕3个多月，后来一直没做任何孕期检查。

吴玲经常觉得胸闷气喘，但不是非常严重，到了4月，症状明显加重，甚至无法平卧。4月15日，觉得实在撑不下去的吴玲，在丈夫的陪同下来到丹阳当地医院就诊。心脏彩超提示其左室增大、双房增大、中度肺动脉高压、风湿性心脏病可能；产科超声提示胎心率快，166次/分；心电图提示房颤，心率199次/分。病情十分危重，在医生的建议下，她立即转院，由救护车直接转送至江大附院。

由于情况紧急，而产妇又没有做核酸检测、血常规等相关检查，所以医院立即开通了专用通道，启用专用隔离手术室，医护人员穿戴好防护装备，严阵以待。同时，产科主任赵小苏集结了麻醉科、心内科、新生儿科、重症医学科等相关科室专家，准备开展多学科联合救治。

到达医院急诊时，吴玲已经上气不接下气，一句话也说不出来，不能平卧，只能采取半卧位。血压测不出，脉搏测不出，床边超声、心电图提示房颤、胎心快，心内科医生会诊认为，产妇随时有心力衰竭可能，医生果断将其转送至手术室。

“根据超声和家属提供的线索判断，产妇孕周在33周左右，当下情况十分危急，产妇和胎儿随时都有死亡的可能，必须立即行紧急剖宫产术。”产科主任赵小苏说，产科、心内科、新生儿科、麻醉科专家一同穿戴好防护装备，进入手术室开展联合救治。

进入手术室后，迅速为产妇插管给予呼吸机支持，在全麻下行紧急剖宫产术。胎儿刚娩出，手术室里又接连遭遇险情：产妇突发心跳骤停，与此同时，疤痕子宫导致子宫下端破裂出血；胎儿由于长时间宫内窘迫，出现呼吸困难。一时间，险象环生。各科医生各司其职，分工协作开展“生死救援”：赵小苏联合麻醉科医生给产妇做心肺复苏；产科副主任医师马小艳专心缝合子宫；心内科医生立即为产妇给予药物抢救；新生儿科主任卢红艳对胎儿迅速进行复苏处置后将其转至新生儿科救治……

很快，产妇恢复了心跳，各项指标开始好转；胎儿在新生儿科插管上呼吸机，生命体征逐渐平稳。产妇术后进入ICU救治时，再次发生心跳骤停，经过全力救治，终于转危为安。

孕妇突发重症胰腺炎，

抽出的血一半是油脂

今年20岁的二孩妈妈袁枚（化名），在怀孕31周时出现无明显诱因的不规则腹痛，右上腹疼痛尤为明显。就这样忍痛一个多小时后，她又开始恶心、呕吐，遂至当地医院就诊，后在医生建议下，转到江大附院。

当时，袁枚已出现先兆早产，经检查，还身患妊娠期糖尿病、代谢性酸中毒、窦性心动过速等病，入院抽血时，血液竟然有一半是油脂。

根据化验结果，袁枚的总胆固醇、血糖、血清淀粉酶、尿淀粉酶等多项数值均为正常上限的5-10倍，甘油三酯更是达到37.5mmol/L，是正常上限的22倍，医生怀疑袁枚患上了妊娠期重症急性胰腺炎。

有数据显示，重症急性胰腺炎死亡率22%，若该病发生在妊娠期间，孕产妇死亡率可达37%，围产儿死亡率32%。重症急性胰腺炎发病急、病情重、死亡率高，尽早确诊、积极治疗是患者恢复的关键。

经过急诊、产科、普外科等多个科室共同会诊，医生明确了抢救方案——先提前“救”出孩子，才能为妈妈赢得更多希望。经家属同意并积极配合，大家一致决定“拼一把”。

当天，由产科主任赵小苏参与，为袁枚进行急诊剖宫产手术。伴随着响亮的哭声，一名男婴安全出生。术后，孩子即被转入新生儿监护室，妈妈则转入ICU继续抢救治疗。

“产妇当天转入ICU时，已经出现多器官功能不全，心率188次/分，血压79/40mmHg，处于休克状态。”ICU副主任医师张建国介绍，由于出现脏器功能不全，必须对她予以氧疗，改善呼吸负荷，扩容补液，纠正休克。此外，还要进行血液过滤，将高血脂清除出来，并进行抗炎、抑酸抑酶及纠正内环境紊乱等治疗。

住院期间，这名重症妈妈一直受到医护团队的贴心照护。由ICU主任张德厚、护士长赵燕燕带领医护团队，密切监测生命体征，应对一切异常状况。为了更好地救治患者，ICU不仅与产科进行联合查房，以商讨更合适的治疗方案，还根据患者病情，为她徒手留置鼻肠管进行早期肠内营养、维护肠道功能。

然而就在经过数天治疗，袁枚的症状较之前有了极大改善之时，复查CT提示，其胰周广泛渗出，并沿结肠旁沟扩散至下腹部，她的腹内压逐步增加，呼吸频率也逐步增快，腹腔间隔室综合征袭来。

医护团队迅速开展讨论，决定予以B超引导下腹腔穿刺引流术。随着大量褐色液体的引出，袁枚的病情也再一次化险为夷。随着病情逐渐稳定，袁枚先后转入产科、普外科做进一步治疗，最终康复出院。

二胎妈妈胎盘早剥、

瘢痕子宫，产前大出血

36岁的刘芳（化名）是一位二胎准妈妈，孕期被诊断为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，孕37周时突然感到下腹坠痛入院就诊。

下午1:50入院，初步诊断为瘢痕子宫、臀位、先兆早产，准备行急诊剖宫产。手术还未开始，2:30就出现了险情。在上厕所时，刘芳突然出血不止，腹痛加剧，产科医生诊断胎盘早剥可能性极大，立即呼叫重症医学科、新生儿科共同参与救治。

5分钟内，产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科抢救人员全部到位，大家一方面着手做手术准备，一面展开危重病例讨论。“产前出血的原因在于胎盘早剥、瘢痕子宫和臀位，胎盘早剥起病急、发展快，剥离面继续扩大，出血会继续加重，并发肾功能衰竭和DIC的危险性也更大，随时有胎儿宫内窘迫、胎死宫内等风险，必须立即行子宫下段剖宫产术终止妊娠。”产科医生分析病情后，麻醉医生同步拿出了麻醉方案，新生儿科也将新生儿救治方案准备妥当。

手术室里大家各司其职，新生儿娩出后，迅速由新生儿科医生接手救治，刘芳产前、术中出血共计3000毫升，术后立即转入重症医学科继续救治。经过产科、重症医学科的联合救治，当晚刘芳就从重症医学科转回了产科病房。6天后，康复出院。

江大附院产科主任赵小苏介绍，随着MDT（多学科共同合作）模式在产科的不断推广应用，危急重症救治能力也在不断提升，无痛分娩的开展率在全省名列前茅。

（孙卉 古瑾）