2019年11月11日
第004版:城事

医保精准扶贫打出“组合拳”

“一对一”结对帮扶因病未脱贫家庭

京江晚报讯 丹徒区荣炳镇胜利村的张永祥前段时间一直发愁:去年患癌手术后一直无钱复查。近日,市医保部门携手社区卫生服务中心、村委会以及家庭医生共同上门了解情况,请他放心治疗,有困难和问题随时与医保部门联络人联系。张永祥感慨道:“有医保部门帮忙协调解决看病困难,下一步治疗定心了。”

张永祥家三口人,是因病无力脱贫家庭。除他患病外,妻子因病长期服药,女儿正在读书。今年9月,市医保部门结对联系人在走访时了解到张永祥家的困难,给他发放了“帮扶联系卡”。针对他家的特殊情况,市医保部门打出帮扶“组合拳”。一方面迅速提供政策咨询服务,让他们享受应有的居民医保待遇,另一方面联系社区卫生服务中心,及时与他进行家庭医生签约,提供相应服务。同时,积极落实协调解决他复查治疗及其妻长期服药的费用问题,还联系所在村委会,请求给予关心和帮助。

像张永祥这样的因病致贫的家庭还有多少?深入调研摸清了底牌:目前我市尚有185户576人建档立卡人员因病自身无力脱贫,其中市区56户105人。市医保局党组书记、局长胡强领办“困难人员医疗救助待遇难落实”这一难题,通过结对精准扶贫,对全市因病未脱贫家庭实施医保精准帮扶。扩大定点医疗机构范围、推动基层医疗机构对接服务、加强用药保障、适当提高医疗救助待遇等一系列措施也随之实施,向因病因残致贫家庭发放“政策礼包”。

完善政策指标,改善救助待遇。通过提高贫困人员住院医疗费报销水平,实行“惠民医院”政策,落实贫困人员医疗费“三免三减半”政策,实行“基本医疗服务包”救助。据统计,上半年我市共有医疗救助人员20106人,救助14708人次,救助金额583.72万元。省文件规定医疗救助对象医保制度内的个人报销比例不低于70%,我市报销比例达到88%,大大高于省定标准。

动态管理相关人员,实现应保尽保。医保部门与市社保中心协作,将贫困人员名单与城乡居民基本养老保险及企业职工养老保险参保人员进行比对,精准确定参保对象,确保我市贫困人口应保尽保,不漏一户、不少一人。2019年市区贫困人口共3448人免费参加居民医疗保险,医疗救助资金支付参保补助金额90.39万元。

“一对一”精准帮扶解难题。市医保部门印发《关于对因病未脱贫家庭实施医疗保障精准帮扶的通知》,与贫困家庭“一对一”结对,通过“一户一档”“一人一策”, 协助基层家庭医生服务团队完成个性化医疗服务签约,完善社区药品供应保障机制,落实医疗保障精准帮扶政策等措施,切实解决因病致贫家庭医疗保障问题,打赢脱贫攻坚战。

与此同时,建立“基本医保+大病保险+医疗救助+慈善助医”四重保障衔接机制,贫困人员市域内住院实现“一站式”直接结算,市域外住院实现“一个窗口、一张票据、一次办结”。

(沈春来 郑一萱)

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