本期对话：严利平

市中医院耳鼻喉科主任

听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段，然而，耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类。在我国，有听力障碍残疾人2057万，居各类残疾之首。

听力障碍严重影响着这些人的社会交往和个人生活质量。无论对于听力损失患者还是普通市民来说，了解耳聋的分类、病因以及预防措施，对该病防治均会有所帮助。

【传导性聋】

先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形。

后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。

【感音神经性聋】

先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

后天性：有下列几种原因：

传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等，其他药物如奎宁等都可导致感音神经性聋。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。

老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。

外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋。

突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦 有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。

爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤，可引起永久性聋。

噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关。

【混合性耳聋】

混合性耳聋：即以上两者皆有之。

耳聋的预防，牵涉面较广，列举要点如下：

消除外耳道的阻塞因素，如耳道闭锁、耵聍诸塞等。积极防治中耳疾病，根据不同情况，分别给予药物治疗、手术治疗等，以恢复或部分恢复已经丧失的听力。

积极防治各种急性传染病如流行性脑炎、腮腺炎等，对预防神经性耳聋有重要意义，因患上述疾病后，病变可直接侵及听觉器官，损害听觉功能。

预防医源性药物中毒，对于可引起耳聋的药物宜谨慎使用，尤其是孕妇和婴幼儿，此类药物是否应用更应小心。

采取有效措施，消灭或降低生产场所的噪声和振动。并加强个人防护。

其他如锻炼身体以增强体质，防止上呼吸道感染，及时治疗鼻腔与咽部疾病，以及避免近亲结婚等。

（汤建明 杨泠）