耕心医生：张长春

市精神卫生中心老年精神科主任

近年来，失眠患者逐渐增多，虽然引起失眠的原因复杂，但是绝大多数失眠者都是因为在强大的精神压力下产生焦虑情绪所致。

从心理角度来看，失眠会产生疲劳、乏力感，情绪会变得浮躁，注意力难以集中，记忆力、思维敏捷度下降，行为也会受到影响。从生理角度来看，长期失眠会造成内分泌紊乱、人体感觉异常，如怕冷、汗多、全身炽热等；心脏功能发生改变，如心动过速、早搏，甚至房颤、高血压、糖尿病等心生疾病也容易产生。

因此，失眠患者需要及早进行治疗。安眠药作为失眠者早期治疗的有效药物之一，能够迅速有效改善失眠状态和焦虑情绪。不过，有很多患者认为服用药物会产生依赖性而拒绝用药。其实一般来说，医生首先会对患者进行睡眠指导，然后再根据患者的症状给予抗焦虑药物，因为抗焦虑药物要两周才起效，所以为了迅速缓解失眠，早期会合用小剂量安眠药物治疗，在治疗过程中，会慢慢停用安眠药。

为什么有些患者停用安眠药后失眠又会“卷土重来”呢？是否真的表明安眠药会上瘾？通常会有几种情况导致这种结果：一是患者就诊前就已经长期擅自服用安眠药；二是治疗过程中患者擅自停用其他抗焦虑药物，仅靠安眠药缓解焦虑情绪；三是患者在治疗过程中没有养成良好的睡眠习惯，所以停了安眠药就不能入睡，而并不是因为药物依赖性停不了药。

其实，不必担心因为长期服用安眠药而产生依赖性，如果患者不再焦虑，也调整好了睡眠规律，就可以用小剂量非典型抗精神病药物等慢慢替代，所以安眠药早期治疗是可行的，但一定要在医生的指导下服用，这样才会减少药物的依赖性、成瘾性和耐受性。（吴兰珍 杨泠）