冯新春 郑联轩 谭艺婷

基层医疗卫生机构，是距离老百姓最近的健康加油站，更是镇江人民生命健康的坚定守护者。筑牢基层卫生“网底”，既是建设更高水平健康城市的迫切要求，更是全面推进卫生健康现代化的应有之义。在市九届人大二次会议上，王冬青等11名代表提出的“关于提高基层医疗卫生机构服务能力”的建议被大会主席团确定为重要建议之一。

市人大常委会对此重要建议认真督办，市政府有关承办部门市卫健委积极作为，对全市基层医疗卫生机构的运行情况、人员构成、发展现状等进行了摸底排查，围绕王冬青等代表的建议内容，研究制定办理方案，谋划年度重点任务，从“提能力、沉资源、强队伍、保重点”四个层面，提出一揽子“强基层”措施，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，不断提高基本医疗和公共卫生服务均等化水平，努力为城乡居民提供更高水平的健康服务，当好居民健康的守门人。

夯基固本：基层卫生服务能力再提升

加强医联体建设。全市构建3个城市医疗集团、5个紧密型县域医共体，基层医疗卫生机构全部加入其中，强化区域内服务协同和资源共享。

加强基层服务能力建设。按标准设置67个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，34家达到服务能力推荐标准，31家达到基本标准，达标率97.01%。累计建成7个省农村区域性医疗卫生中心、15个省社区医院、4个二级社区医院、20个省甲级村卫生室。

加强基层特色科室建设。从市级医院遴选20个临床重点专科，帮助基层医疗卫生机构开展专科服务能力建设。全市建成省级特色科室24个、市级特色科室77个，85.1%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成至少1个特色科室。

均衡布局：优质医疗资源下沉

推进全、专科联合门诊建设。选派二、三级医院心内科、内分泌科、儿科、中医科等高年资专科医师，与基层医疗机构的全科医师共同开设全-专科联合门诊，指导基层医疗机构对社区的常见病、慢性病患者规范管理。全市现开设115个全、专科联合门诊，2023年，共下派专家坐诊3215天、接诊患者4.18万人次，同比分别增长61.2%和27.35%。

推进康复联合病房建设。城市大医院与基层医疗卫生机构建立以卒中、骨科等8大病种康复期病人为主的康复联合病房，将康复期病人及时转入基层康复训练和治疗，并选派专家参与下转病人的查房，保证治疗的延续性。全市现开设20个康复联合病房，设置康复床位350张，2023年，共下转康复期病人1006例，同比增长10.9%。

推进“互联网+医疗健康”服务。构建城乡远程医疗服务体系，推广应用远程会诊、预约转诊、互联网复诊、远程检查。目前，远程检查已覆盖全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心，6家基层机构接入市第一人民医院远程会诊系统；5家基层机构与江大附院建设互联网医院。开展巡回医疗活动。广泛开展“千医巡诊万村行”活动，方便农村居民就医。各乡镇卫生院组建健康管理团队，定期赴农村地区开展巡回医疗活动。2023年，累计提供诊疗服务13.7万人次，为老年人、孕产妇、儿童、慢病患者等重点人群提供健康指导及咨询32.6万人次。

强化培育：基层卫生人才队伍壮大

立足本土培养人才。积极参加江苏省农村订单定向医学生委培计划，委托省内医学类高等、高职院校，定向培养本地区的全日制医学类本、专科毕业生，毕业后根据协议回到基层工作，为基层提供实用型和紧缺专业卫生人才。2023年共定向培养105名农村医生学生。

多措并举招揽人才。组织各市、区开展多种形式的基层卫生人才招聘活动，招揽优秀的医学生到基层工作，全市招聘基层卫技人员233名。部分县区设立医学人才专项资金，对于到乡镇工作的本科生发放人才津贴，并提供免费居住的人才公寓，提高基层岗位吸引力。

遴选奖励骨干人才。按照基层医疗卫生机构卫技人员总数的10%，每两年开展一次基层卫生骨干人才遴选。2022-2023年度，全市共有220人被确认为省优秀基层卫生骨干人才。按照2万元/人/年的标准，发放骨干人才补贴，优先聘用骨干人员到中、高级岗位。

签约服务：重点人群健康有保障

推进签约服务。组建638支家庭医生团队，做好居民健康“守门人”。全市常住人口签约率近40%，重点人群签约率超过75%，有偿签约13.9万人。积极推进家庭医生预约上门和家庭病床服务，为居家失能（半失能）人群及出院后康复期患者提供以伤口护理和管道护理为主要内容的医疗服务。2023年，累计提供上门服务25656次，建立家庭病床795张，同比分别增长202.8%和213%。

提高服务水平。基本公共卫生服务人均补助标准提高到98元，项目内容达到14类55个服务项目，服务内容涵盖当前城乡居民主要健康问题。强化项目的规范化管理，建成10个省级糖尿病规范化管理中心。城乡居民电子健康档案建档率超过90%。印发《全市基层卫生健康便民惠民服务举措》，重点围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等六个方面，制定10条便民惠民措施，进一步方便城乡社区居民就近获得优质、高效的基本医疗和公共卫生服务。

保障重点人群。深入总结防控措施转段期间的经验做法，实施重点人群健康“三色网”行动，充分发挥网格化在群众健康治理方面的作用，根据老年人患基础疾病情况，分成高风险、中风险和低风险三类，采取差异化的管理措施。全市共成立1905个重点人群包保服务团队，每个包保团队至少包含1名村（社区）干部、1名网格员和1名社区家庭医生，共同做好网格内重点人群的健康管理服务。建设重点人群包保服务监管平台，对全市重点人群的基础数据和管理服务情况实行可视化监管，做好服务。

市九届人大常委会第十六次主任会议听取了市政府关于“提高基层医疗卫生机构服务能力”重要建议办理情况的汇报。会议认为，市政府及相关部门在办理过程中思路清晰、重点突出、效果明显。下一步，市卫生健康委将坚持大抓基层导向，认真贯彻《江苏省基层卫生条例》，以紧密型县域医共体为抓手，推动重心下移、资源下沉，不断提高医共体建设匹配度和分级诊疗承载度，加快形成功能更加完善、布局更加合理的基层医疗卫生服务格局。