本报讯(钱小蔷 孙卉 杨泠)2023年10月,94岁的江奶奶外出时不慎摔倒,造成全身五处严重骨折,入院时已经失血性休克。面对看似无望的局面,医护人员拼尽全力,用了两个月的时间,最终扭转乾坤,帮助老人化险为夷。
2023年10月3日上午,江奶奶和往常一样外出锻炼,途中不慎摔倒在地,伤势严重,全身多发骨折,当时身体已无法动弹,被立即送往江大附院急诊科救治。“这是一位超高龄患者,来的时候情况是非常糟糕的,说实话我们心里也没有底,但大家都没有放弃,全力以赴展开救治。”医生介绍,当时,江奶奶的血压、心肺功能等指标均“告急”,“救命”是首要任务。团队立即予其吸氧、输血、胸带固定等措施稳住生命指征,就这样奋战了一周,江奶奶的病情才逐渐趋于平稳。
江奶奶的生命体征平稳后,就要解决多发性骨折的问题,其中最关键的是髋部骨折。髋部骨折发生在股骨顶端,由于老年髋部骨折后一年内死亡率达20%-50%,因而被称为“人生最后一次骨折”。
“如果不手术,就意味着老人再也不能下床行走,骨折处会畸形愈合,未来还要面临肺部感染、压疮、深静脉血栓等严重并发症的可能,生存质量非常差。”两位专家告知家属保守治疗的弊端后,同时也提出了手术存在的风险:老人年事已高,身体基础差,麻醉和手术并发症的风险都很高。权衡利弊后,家属决定让医生放手一搏。
决定手术后,关节外科主任赵建忠立刻召集麻醉科等相关科室参与术前讨论,对患者可能出现的围手术期问题进行了详细评估,制定了周密的麻醉和手术方案。
手术十分成功。术后一周,江奶奶第一次下床行走,当她重新站起来的那一刻,江奶奶及其家人、医生、护士都笑了。
赵建忠认为,高龄带来的手术风险是客观存在的,但随着诊疗技术的发展,通过MDT多学科合作,科学制定治疗和护理方案,高龄的手术禁忌已经不复存在。在江大附院关节外科,80多岁的老人时常被护士开玩笑地称呼为“年轻人”,因为这里的手术患者中,九旬甚至百岁老人都不少见,早在2007年,该科就曾为一名106岁的老人成功开展了股骨头置换手术。