本报讯(张栋梁 景骁轶 杨泠)日前,患者张奶奶来到市中医院肛肠科复诊。老人面色红润、步履矫健,如果不是悬挂于腰腹间的造瘘袋,很难将她与一个多月前因肛肠问题面临生命危险的老人联系在一起。
10月24日清晨,77岁的张奶奶被家人手忙脚乱地抬进市中医院急诊科。入院时,老人捂着屁股,表情十分痛苦。询问病情过程中医生得知,张奶奶接连数日便秘,前一天夜里实在忍受不了,自作主张拿番泻叶泡水饮用,却未达到通便的预想。被便秘折磨得没了办法的老人,情急之下将手指伸入肛门,希望能抠出宿便,不料血流不止,于是赶紧招呼家人往医院赶。
了解前因后果后,急诊科医生紧急“摇人”。正在值班的肛肠科副主任中医师孙雪琴闻讯赶来为张奶奶查体,见肛管破裂出血,指诊肛管内颗粒状硬结粪块团成巨大粪球嵌顿,肛门痔核脱出水肿。在与张奶奶及其家属沟通后,老人被收住肛肠科病房,经补液、止血、止痛、通便、中药外敷等一系列对症治疗后,干结粪块终于排出。
次日早交班,肛肠科主任中医师巫秀义查房时,综合科室医师讨论意见,建议患者进一步完善相关检查。可心疼张奶奶的家属想让她多休息一会再去。就在张奶奶起床排残余宿便后,感到下腹部隐痛不适,伴肛门暗红色出血。副主任中医师张栋梁查看情况后,再次建议检查,为免途中出现意外,他还专门将患者一路护送至影像科。此次检查结果未见明显异常,但老人腹痛症状却进一步加重。这是怎么回事?凭借多年临床经验,张栋梁立刻联系CT室开通绿色通道,这次检查,发现张奶奶乙状结肠穿孔,腹腔、盆腔积液。
张栋梁立即将这一情况汇报给巫秀义,面对张奶奶的病情,巫秀义认为,手术是不二选择。然而,老人年事已高,既往又存在心脏病、糖尿病、高血压、脑梗死病史,口服阿司匹林肠溶片、血塞通胶囊、二甲双胍等多种药物,麻醉、手术风险巨大,其间不排除患者脑梗、心梗、呼吸心跳骤停、弥散性血管内凝血等意外情况发生。
为了尽快帮助张奶奶脱险,巫秀义当机立断,联系“金山英才”樊志敏教授,双方初步沟通病例情况后一致认为,为了患者必须“搏一把”。
按照约定时间,樊志敏、冷强专家团队从南京准时赶到市中医院,为张奶奶开展急诊手术。经专家手术和术后精心护理,张奶奶顺利出院,预期康复疗养3个月后行造口回纳,即可恢复正常排便通道。
据介绍,去年,“国家区域诊疗中心(中医肛肠)‘金山英才’项目”和“镇江市中医肛肠专科诊疗中心”在市中医院揭牌,同时引入“金山英才”医学领军人才、第二批全国老中医药专家学术经验继承人、“丁氏痔科”代表性传承人——樊志敏教授及其团队,双方合作以来,市中医院肛肠科综合医疗服务能力获得进一步提高,实现了由“小肛肠”向“大肛肠”的跨越式发展,为镇江乃至周边地区的肛肠疾病患者提供更加优质的健康服务。