孙卉 古瑾

李女士今年40岁，刚做完单位组织的体检，看着报告上显示的乳腺检查异常，她顿时慌了神，急忙拿着彩超报告来到江大附院甲乳外科主任医师孙振华的门诊。孙振华看完报告并询问病史后，建议李女士再做一个钼靶检查。

为什么做了彩超还要做钼靶？李女士充满疑惑。相信不少女性朋友可能也有同样疑惑。为此，孙振华为大家作详细解答。

什么是乳腺彩超检查

乳腺彩超是通过探头发射超声波被乳腺组织反射回来后的回声特点来判断乳房内的组织结构是否正常，是否存在异常病变等。

彩超具有便捷易行、无辐射、无痛苦、操作方便、可短期内多次反复进行的优点，对于乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺增生等良性疾病具有较好的辅助诊断作用。

但彩超检查也存在一定的局限性，如无肿块型的病灶难以检出，微小的乳腺钙化灶辨别不清，结构扭曲的病灶难以发现；同时彩超检查对操作者要求较高，需要较长时间的丰富经验积累；部分单纯行乳腺彩超检查的患者可能会产生疾病的漏诊，不能完全满足临床诊断的需要。

什么是乳腺钼靶检查

乳腺钼靶检查全称为乳腺钼靶X线摄影检查，通过钼金属产生的“软”X线穿透组织后的成像来诊断病情。它能够清晰呈现乳腺的结构，不仅可以发现乳腺内的异常肿物，还可以发现乳腺内的微小钙化灶及异常结构扭曲，是早期乳腺癌发现的有效方式。

乳腺钼靶检查为无创性检测手段，具有成像清晰、操作快捷等特点，对于部分彩超检查无法检出的乳腺疾病是有效的补充。但由于其是利用软射线穿透乳腺软组织，进而达到对乳腺疾病诊断的目的，对于乳腺结构致密的女性，其诊断的敏感性就会降低。

为什么做完彩超

还要做钼靶

做完乳腺彩超是否还需做钼靶检查，医生会根据患者具体情况给出个体化的检查方案。

乳腺彩超对肿块的辨别较强，而对细小钙化和结构扭曲敏感度较差，而钼靶检查对于乳腺内的钙化灶敏感，能够发现直径＜2mm的钙化灶。因此，彩超和钼靶两者的关系是互补的，不可相互替代，将二者有效结合可以提高乳腺疾病筛查的敏感度和准确性。目前，乳腺彩超+钼靶检查是乳腺癌筛查的“黄金组合”。

哪些人群

建议钼靶检查

（1）年龄超过40岁，且以前没有做过钼靶检查，建议每年进行一次钼靶检查，50岁之后，再根据个人情况，稍微延长检查的时间间隔；

（2）有乳腺癌家族史；

（3）有乳腺疾病史做超声检查后发现可疑病灶，需要进一步确诊诊断，则结合钼靶检查；

（4）既往做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下不明确，那么复查时要以钼靶检查为主。

钼靶检查

会对身体有影响吗

有些人对做乳腺钼靶检查存在顾虑，担心会有辐射风险。其实不必过度担心，钼靶X线检查辐射剂量很小，其波长较长，能级比普通平片X线低，为软X线。单次钼靶检查照射剂量仅2.5mGray，相当于乘坐一次国际航班旅行在空中所接受的辐射剂量，这个辐射剂量对于人体是安全的。

小贴士

（1）如果感觉到乳房外形出现变化，或感觉乳房不适，一定要及时到正规医院做乳腺检查，及时筛查乳腺疾病；

（2）年轻女性乳腺腺体多数较为致密，钼靶X线穿透能力较差，因此，钼靶不作为40岁以下女性的常规检查推荐；

（3）乳腺会有生理性增生的过程，尤其是月经来潮之前会发生生理性疼痛。因此，钼靶最佳的拍片时间是在月经结束一周左右。