本报讯(童雯 杨吉羚 记者 杨泠)老人进食被噎,导致呼吸困难,家人发现后赶紧送医救治。日前,市中西医结合医院呼吸科联合急诊科团队,为95岁的黄大爷(化名)急行床边气管镜取异物,最终排除险情,化险为夷。
日前,黄大爷的家人给他喂食后,老人有些喘不上气,当时以为只是进食太急,缓一缓就能好,大家就没太在意,没想到几小时后,老人呼吸越来越困难,十分痛苦,家人这才意识到不对劲,当即将其送至市中西医结合医院急诊科。医生接诊后,立即为黄大爷安排了检查和胸部CT,发现老人气管内有大量异物,必须尽快取出。
时间就是生命,呼吸科团队和急诊科团队在与黄大爷的家属紧急沟通并征得同意后,决定即刻行床边气管镜取异物。老人口咽部有大量食物残渣,气管内可见类圆形异物,质地韧,呼吸科副主任何权经过一小时的操作,用气管镜吸出部分食物碎屑,并用鳄齿钳钳夹出数块体积较大的食物。老人的呼吸困难症状立刻获得缓解,血氧饱和度恢复正常。
考虑到患者高龄,难以耐受长时间的气管镜操作,呼吸科团队决定第二天再次使用气管镜取剩余异物。第二次气管镜操作时,何权根据老人支气管内异物情况,使用圈套器取出异物,这次又发现了一块咸鸭蛋黄。至此,黄大爷气管内的异物终于被完全清除。
通过此次救治的经历,何权也做出提醒:“老年人身体机能逐渐衰退,口腔和咽喉部位的肌肉功能减弱,因此更容易发生误吸。”何权表示,随着支气管镜术的越发成熟,若能早期诊断,绝大多数异物都能在支气管镜下顺利取出。不过,有一些吸入时间较长的异物,由于肉芽组织包绕,取出存在较大难度,所以及时发现及时处理很关键。
那么在日常生活中,老年人如何预防误吸食物?何权也给出了一些建议。
餐后要认真细致地清洁口腔,以防口腔内残留的食物在变换体位时发生误吸。同时应尽早进行咽下训练,防止咽下肌群发生废用性萎缩。此外,加强舌和咀嚼肌的按摩和运动,如伸舌、吹气等。
意识清楚的老年人在进食时,应尽量取坐位或半卧位,颈部轻度屈曲,进食后也不要立即躺下,保持该姿势半小时左右。对于存在意识障碍的患者,取侧卧位,保持气道通畅或头偏向一侧,以免误吸。
老年人在饮食选择上,应尽量倾向于容易消化、营养丰富的食物,避免刺激性饮食。进食要慢,慎食汤圆、糯米糕等高黏性食品。对于佩戴假牙的老人,在防止黏性食物堵塞气道的同时,还要防止食物包裹假牙一并吞下。进食鸡蛋、肉丸等较大的食物,务必提前掰成小份,切忌一口吞。如果遇到呛咳、噎食等情况且无法缓解,务必及时就医。