本报讯（杨泠 景骁轶）经过术后一个多月的恢复，胆道结石患者周鹏（化名）的生活、工作已经恢复正常，折磨人的腹部疼痛也未再出现。对于帮助自己脱离病痛的“双微创”手术，以及实施手术的市中医院普外科主任许士勇，周鹏在近日的出院回访中给出了满意的回馈。

去年年底，周鹏因右上腹疼痛不适、阵发性加重一月余，到市中医院普外科就诊，结合“上腹部平扫+MRCP检查”，被确诊为胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎。胆囊、胆总管梗阻持续炎症，导致其“近邻”肝脏也严重受伤，多项检查结果异常。其中，提示肝脏异常及损害的指标——丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶两项检查数值就接近正常上限的10倍。根据患者当时的病情，医生认为，手术是“解题”最佳方案。

“对于胆总管结石手术，最早的方式就是切管取石，但是患者需要配管引流3个月，会给生活带来诸多不便。后来随着医疗技术的不断发展，胃镜下ERCP开始应用，术中经十二指肠，切开乳头取石。但由于胆总管位置特殊，加之其形态‘弯弯绕绕’，要想取直径1厘米以上的大结石，就有些力不从心了。”许士勇介绍，经过胆囊浓缩的胆汁，会由胆囊颈管进入胆总管，最终经十二指肠乳头进入十二指肠肠腔。正常情况下，十二指肠乳头一收一缩，起到“阀门”的作用，张开时，胆汁才能通过。如果切开乳头，正常生理解剖结构受到影响，“阀门”闭合不紧，从中“溜出来”的肠液逆流进入胆总管，就会再次诱发形成结石及胆道感染。

综合考虑，许士勇决定采用当下比较先进的“腹腔镜+胆道镜”联合的“双微创”方式，探查胆总管并取石、切除胆囊。许士勇介绍，该手术方式不用开腹，也无需放置T管，在实现外部手术切口最小化的同时，降低患者手术痛苦，缩短住院周期，提高治疗效率，还从一定程度上节省了医疗资源，提高了病床周转率，实现了医患双赢。

此次手术历经1.5小时顺利完成，术后，周鹏不适症状渐消，经过6天护理、观察，确认无碍后出院回家。