本报讯（钱小蔷 孙卉 杨泠）近两个多月来，江大附院儿科收治的支原体肺炎患儿较往年同期明显增多，其中重症肺炎患儿不少。

“住院患儿中，有70%-90%患有支原体肺炎。”江大附院儿科副主任蒋峰表示，近一段时间以来，儿童肺炎支原体肺炎进入了流行高发期，以发热和咳嗽为主要表现，部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。

蒋峰介绍，肺炎支原体肺炎是一种常见肺炎，主要通过呼吸道飞沫传播。肺炎支原体感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异。肺炎支原体感染人体后，有2-3周的潜伏期。

从目前收治的患儿情况来看，本轮支原体肺炎呈现出病程长、病情重、合并症多等明显特征。患儿胸片多表现为大叶性肺炎，肺部有大片实变，病情进展快且重。由于支原体肺炎的症状与普通感冒或流感十分相似，孩子发病初期，家长未能引起足够重视，自行购买感冒药或消炎药给孩子服用，延误了治疗时机，导致病情加重。

“肺炎支原体是一种特殊的病原体，它既不是细菌也不是病毒，所以不能把它当作普通的感冒或者流感来治。”蒋峰特别提醒家长，常见的抗生素，如头孢、阿莫西林等抗菌药物，对肺炎支原体是无效的，家长切勿擅自给孩子服用，发烧超过38.5℃可以口服退热药物。大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素、多西环素等对支原体肺炎有效，但家长也不要一看到抗体阳性就立即使用阿奇霉素，很容易产生耐药。如果孩子反复高热超过3天，有精神不振、呼吸急促、喘憋等症状，应立即就医。

肺炎支原体感染严重者，若得不到及时处理可能影响肺功能，导致闭塞性气管炎等后遗症，还可能出现胸腔积液、肝炎、肾炎、心肌炎、脑炎、免疫性溶血等合并症，危及生命。

8月中旬，7岁的悦悦（化名）因发烧5天、咳嗽3天到江大附院就诊，完善检查后被诊断为支原体肺炎，胸片提示左上肺大叶性肺炎。入院予以药物治疗后，仍然咳嗽不止，有痰难以咳出，影像检查可见左肺上叶大片状高密度影，大部实变，肺部感染重。蒋峰和主任医师忻悦讨论后，决定为其开展支气管镜肺泡灌洗术，术后3天胸片提示病灶已吸收消散，孩子症状明显缓解，很快就康复出院。

“对于这种病程长、病情重、治疗效果不佳的患儿，我们建议纤维支气管镜检查并进行肺泡灌洗治疗，也就是俗称的‘洗肺’。”蒋峰介绍，“洗肺”是指在支气管镜下进行支气管肺泡灌洗术，是儿科呼吸系统一个很常见的操作和诊治手段，通过“洗肺”，可以清理气道、特别是下呼吸道，以及支气管、段支气管和亚段支气管的分泌物，改善通气，还可以将抽吸出的分泌物送检，指导临床进一步用药。

据悉，江大附院儿科自2016年起常规开展支气管镜手术，是目前全市唯一能够开展儿童支气管镜肺泡灌洗术的科室。支气管肺泡灌洗是在合理的镇静和麻醉下进行，对于各型呼吸道感染，特别是一些重症难治肺部感染的患儿，能够起到快速清除病灶、缓解症状的作用，有效减少重症肺炎的并发症。

蒋峰提醒，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，学校、家庭的聚集性流行较为常见。一旦发现肺炎支原体感染应立即采取自行隔离措施，以免传染他人。在发病高峰期，儿童、婴幼儿等免疫力低下人群应尽量少去人多且空气不流通的地方。