本报讯（孙荔 古瑾）“市医保局围绕市委八届五次全会提出的八个方面重点工作，结合实际，积极谋划医保领域五项举措。”日前，市医保局党组书记、局长孙萍接受采访时表示，医保部门将坚持在发展中保障和改善民生，为推进中国式现代化镇江新实践贡献医保力量。

今年以来，市医保局坚持以人民为中心的发展理念，坚持稳字当头、稳中求进的工作总基调，医保工作呈现出覆盖范围稳中有进、保障水平稳中有升、基金运行稳中有序、经办服务稳中有优的良好局面。下半年，市医保部门将进一步握指成拳、纵深发力，用“五项举措”用心用情保障和改善民生。

突出均衡可及，推动制度成熟定型。围绕《江苏省医疗保障条例》宣贯年的各项要求，医保部门将继续学习好、宣传好、贯彻好《条例》。做好重点领域、重点行业和特殊人群参保登记和动态管理，全市基本医疗保险参保人数达280.03万人，参保率达98.8%，其中职工医保参保占比41.98%。完成长护险配套政策、经办合作、场所建设等工作，确保10月1日正式落地实施。

深化改革攻坚，形成三医整体合力。一方面，建立健全与待遇清单、门诊共济相适应的医保付费办法及规程，深入实施DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，全面开展DRG/DIP实际付费及绩效评价；另一方面，严格落实省药品耗材阳光采购政策，提高医疗机构系统与省价格招采子系统联网质量，常态化制度化开展国家、省多轮药品耗材集中带量采购，减轻群众药耗负担。同时，有升有降调整医疗服务项目价格，指导督促医疗机构严格执行价格政策。

树牢底线思维，构筑监管高压态势。医保部门将实施基金监管安全规范年行动，加强医保基金使用常态化监管，充分发挥智能监管“一张网”作用，规范应用举报投诉“一号一平台”。加强全省智能监管系统的落地应用和本地优化，全面落地实施远程监管、移动监管、预警防控为特征的“不见面监管”场景。充分发挥打击欺诈骗保联席会议机制作用，实施联合执法，深化专项整治，强化飞行检查，形成强有力的震慑。

围绕管用高效，夯实医保治理根基。医保部门将进一步提升基金使用效能，推动总额管理科学、公开、精准、高效。提升支付管理效能，组织开展医保目录执行情况专项督查，强化两定协议管理，加强对医药机构医保定点的准入、运行服务、动态调整和日常监督。提升信息治理效能，加强国家（江苏）医疗保障信息平台规范运维管理，优化完善医保信息平台，推进全市医保独立专网建设，与市政务办、人社、大数据局等部门对接，实现数据资源共享，为有效提升医保工作效能提供坚强保障。

践行人民至上，公共服务优质便民。持续推进服务事项标准化、规范化、一体化治理，精心组织、周密安排全市医保经办系统练兵比武活动，通过赛事活动进一步检验主题教育阶段性成果，展现医保工作服务高质量发展的新气象。全面落实“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划，实现省、市示范点所在乡镇（街道）“医保便民药店”全覆盖，村（社区）覆盖率达到80%以上。优化异地就医直接结算服务，全面落实个人账户家庭共济异地结算等新政策，让参保群众异地就医的门槛更少、结算更快、服务更好。