2023年06月15日
第09版:法治

10人诈骗保险金11万余元 检察机关封堵漏洞守护安全

本报讯(焦惟奇 刘寒松 张驰川)“工伤保险是职工的劳动安全网。我院针对办理的一起涉职工工伤保险报销诈骗案深挖彻查,发现安徽省某市社保部门监管缺失等问题。经当地检方协助,顺利向该市有关部门制发检察建议并获重视采纳,从完善工作机制、深化稽核工作、推进普法教育等方面封堵漏洞,守护基金安全。”近日,镇江市润州区检察院检察官结合办案,主动加强社会保障领域监管与检察法律监督、行政执法监督衔接配合,为社会保障领域财政惠民资金筑起安全网。

该院在办理张某等10人诈骗案件中发现,2018年至2021年期间,张某等10人作为安徽省某市钢铁公司的在职、退休职工及近亲属,利用本人或近亲属享有该市职工工伤保险基金报销资格,与专门从事药品非法买卖的曹某某(已判刑)勾结,将工伤保险门诊病历、社保卡等交由曹某某,任由其冒用10人身份在市中心医院频繁开取无需服用或超过自身服用剂量的药品,再由曹某某将药品加价销售给药贩陈某某(已判刑)。

通过上述方法张某等10人共骗取工伤保险统筹基金共计人民币117919.43元,张某等10人非法获利2万余元,致使国家工伤保险基金遭受重大损失。镇江市润州区检察院向该市某职能部门制发检察建议,对工伤人员术后跟踪回访及动态化监管等问题提出积极建议。

检察机关以检察建议督促加强对协议医疗机构和工伤人员监管,推动该市制发《关于进一步加强协议医疗机构工伤医疗管理的通知》,建立工伤保险与医疗保险稽核联合工作机制,目前已稽核工伤住院、门诊费用175万元,拒付31万元违规费用;职能部门调整报销结算方式,堵塞虚开药品的漏洞,并加强普法教育。

检察机关打造“惠民服务码”,实现数字化动态智治。整合“线上线下”,探索研发信息自动比对核查软件,自动比对分析待核对数据信息与软件分析研判后导出的核查结果,通过入户调查核实比对结果,实现数据“精准跑”。同时强化行政执法与刑事司法衔接工作,与社会保障行政机关、公安机关开展数据分析技术协作,与本地公安机关建立健全刑事案件线索的移送制度,加强线索移送、接受衔接,完善案件处理信息通报机制,形成“行刑共治”。

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