本报讯（杨泠 杨吉羚）日前，67岁的丹阳患者李大爷，因肾积水伴输尿管结石及肾囊肿，到市中西医结合医院泌尿外科就诊。医生通过一台“二合一”无切口手术成功碎石、“消”肿，避免了二次手术的创伤和不便。

3个月前，李大爷无明显诱因感到右侧腰腹部胀痛，痛感一阵强过一阵，偶尔还会有尿频、尿急、尿痛的症状。老人辗转来到市中西医结合医院，经CT检查提示：右侧肾积水伴输尿管上段结石、右侧单纯性肾囊肿。

市中西医结合医院泌尿外科主治医师王星介绍，按照传统的手术理念，治疗需要分三步走：一期置入输尿管支架，二期在输尿管软镜下处理肾结石，三期运用腹腔镜行肾囊肿去顶减压术，前后至少迁延一个多月，费用也高。

如何在保证安全的前提下，采用痛苦更小、更为便捷的手术方法解除李大爷的病痛，成为那段时间泌尿外科团队考虑得最多的问题。经过多轮讨论，专家提出“经尿道输尿管软镜下右输尿管结石钬激光碎石+右肾盂内右肾囊肿激光内切术”。

“这项‘二合一’手术，从尿道这一人体自然腔道进入，一次手术就能解决输尿管结石和肾囊肿问题，不仅住院治疗时间缩短至3天左右，手术费用也减少近一半。”王星同时表示，该手术视野暴露范围更小，对操作者的人体生理解剖知识储备、手术治疗水平提出更高要求。虽然当时我市并无该手术的成功案例可以借鉴，但多年来积累的丰富诊疗和手术经验，给了团队足够的底气。

近日，手术由泌尿外科主任冯瑞主刀，王星、徐兴浩两位主治医师参与，先在尿道输尿管软镜下，爆破结石并取出，再由B超定位肾囊肿位置，钬激光内切肾囊肿，沿导丝置入双J管，以起到支撑、引流的作用。大约半小时后，手术顺利完成。术后复查，李大爷的肾囊肿直径由6厘米缩至3厘米，预计引流1-2个月后，将缩至1厘米甚至更小。