仇亚平 梅永生 栾继业

1月9日上午，京口区花山湾社区卫生服务站医生杨凌和护士魏倩，按约定来到花山湾九区的何大爷家，为何大爷测量血氧饱和度、检查心肺功能等。今年已90多岁的何大爷患有多种慢性病，2018年初，杨凌家庭医生工作室和他签订了服务协议，他的日常健康管理便由杨凌家庭医生工作室负责了。

何大爷告诉记者，他患有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等多种疾病，以前因年老体弱，看病便成了难题，自从有了家庭医生、实行“点单式签约”后，这一切就有了改观，家庭医生按需上门，提供全方位定制服务，包括诊疗服务和健康管理服务，所以这几年自己的病情一直控制得比较平稳。

杨凌介绍说，2015年开始，花山湾社区卫生服务站在镇江率先成立了“一医一护”模式的家庭医生工作室，目前工作室共有9名工作人员，签约服务居民1.3万余人。工作室提供的签约模式是“点单式签约”，从孕产期保健到新生儿访视，从风险筛查到健康管理，从康复指导到中医服务，工作室提供的服务覆盖了疾病全过程、生命全周期。

据京口区卫健委党委委员、健康路社区卫生服务中心主任朱琛平介绍，杨凌家庭医生工作室是中心众多家庭医生工作室中的典型代表。目前中心共拥有12个家庭医生工作室，成员46名，其中全科医生23名，负责中心58个工作网格的居民签约工作。截至目前，中心共签约服务居民4.6万余人，其中重点人群签约2.93万余人，签约率68.2%。

朱琛平介绍，中心家庭医生工作室经过多年的探索和磨合，已经从当初的诊疗服务，向医防结合、健康管理转变。中心根据签约居民的需求，大力推广“点单式签约”“个性化签约”，就是以居民健康为中心，居民需要什么，工作室就提供相应服务，因而家庭医生日益受到居民欢迎，签约率逐年提高。

朱琛平还介绍，家庭医生工作室不仅提供上门服务、网上服务，还要为签约居民提出分诊建议、帮助预约专家等；不仅提供一系列的诊疗服务，还要为签约居民提供“心理救助”，为生命垂危的居民患者提供临终关怀。目前中心12个家庭医生工作室已成为健康知识的传播人、特殊人群的贴心人、居民健康的“守门人”。

中心家庭医生工作室以其精准化、个性化、全程化的优质服务，不仅进一步缓解了群众的看病难问题，切实增强了广大居民对公共卫生服务的获得感和满意度，还涌现出一批视患者如亲人的优秀家庭医生代表。近3年来，中心已累计收到居民赠送的锦旗24面、感谢信29封；涌现出以“中国好医生”杨凌为代表的一批家庭医生先进典型，累计受到市级以上嘉奖的人员达80多人次。