本报通讯员 马湘颖

本报记者 张辉

“如果不是你们诊断正确、手术及时，后果不堪设想，是你们挽救了我家园园（化名）的生命，真的是太感谢你们了！”2021年12月26日，在10岁的园园康复出院的日子里，园园妈妈激动万分，专门为丹阳市人民医院心血管内科、儿科团队送来了锦旗。

今年10岁的小男孩园园最近3个月来反复发生晕厥，家长十分焦急，带孩子到南京等医院检查，但是病因不明。12月21日晚上，园园再次发生晕厥，被送至丹阳市人民医院急诊抢救室，心电图提示三度房室传导阻滞，心率只有20-30次/分，在等待临时起搏器植入术期间又发生了心跳骤停，给予胸外按压10余秒后才恢复自主心律。当晚，该院心血管内科刘学庆主任急诊为园园做了临时起搏器植入手术并收住入院，才使得园园暂时转危为安！

次日，园园妈妈拿着南京刚刚出的动态心电图报告找到刘学庆，一看，太吓人了！园园24小时内出现了多次心动过缓，最长有11秒钟没有心跳！这才是园园反复晕厥的病因啊！监护仪上长时间的一根直线，显示园园的病情十分严重，必须尽快安装永久性心脏起搏器，不然园园随时都有猝死的可能！

考虑到园园年龄太小，该院心血管内科和儿科团队进行联合会诊，并与家属沟通病情、联系南京鼓楼医院徐伟教授来指导手术，最后，经多方讨论，决定为园园植入Micra无导线起搏器，这是对还在生长发育的园园的最佳治疗方案。

“传统起搏器大小跟火柴盒差不多，医生需要通过穿刺锁骨下静脉，将两根导丝置入并连接心脏与起搏器，然后在胸口处的皮肤下开口制作一个囊袋，将起搏器置于其中，存在一定的感染风险，并且起搏器囊袋也会对患者的日后生活质量有所限制，例如不能提重物、不能肩扛、不美观等。”刘学庆解释道。

“而无导线起搏器植入手术属于微创手术，并且这种起搏器只有胶囊般大小，重量仅约2克，患者在术中只需局部麻醉，一般半小时就可以完成植入。该微创手术可有效避免起搏器囊袋的破溃和感染、起搏导线磨损和断裂。由于植入后无伤疤、无切口，因此术后患者恢复相对较快，并且无异物感，全身活动再也不受限制，更重要的是园园才10岁，身体还要生长发育，传统起搏器因为有导线将不能匹配他身体的快速变化，所以我们建议他做无导线的手术，这对患者的生活质量也有很大的提升。”刘学庆的话没错，但是手术的难度极大！因为10岁儿童的心脏只有成人的一半大小，血管直径也只有7毫米左右，而Micra无导线起搏器加上导管有9毫米，虽然血管有一定弹性，但是手术难度太大，危险程度极高。

12月22日，在徐伟教授的指导下，丹阳市人民医院心内科、儿科联合手术，历时1小时20分钟，成功为园园植入了Micra无导线起搏器，而正常的成人手术平均时间只要25分钟。据生产Micra无导线起搏器的厂家资料显示，园园是全国最小年龄的无导线起搏器植入患者。

在成功实施手术后，园园无明显不适，第二天便可以下床自由活动，第四天就康复出院。