本报讯(李俊 王欣 庆海)家住句容市郭庄镇的村民刘先生于2021年5月因患肺部肿瘤,在句容市人民医院接受住院治疗,共花费6.8万元,基本医保共计报销2.1万元后,个人仍需自付4.7万元。这笔钱对于这个普通家庭来说无疑是不小的支出。幸好刘先生符合大病保险赔付条件,他又进一步得到了2.2万元赔付,实际只自付了2.5万元,自付费用比例由70%降低到37%。
据了解,句容市医保局在全面推进各项医保事业高质量发展的同时,力求惠民利民举措取得实效。2021年以来,该局以商业补充保险为“补丁”丰富医疗保障层次,不断提高全市参保群众保障水平,为全市城乡居民医保参保群众建立大病保险,由城乡居民医保基金按一定标准划拨至商业保险公司,对年度内个人自付医保制度内住院医疗费用予以报销。2021年已累计为9.5万人次参保对象报销医疗费用3600多万元。
为了更好地减轻群众就医负担,该局还为全市1.4万名困难人员建立补充保险机制,困难人员无须缴费即可参加商业补充保险。截至目前,已有9000多人次享受补充保险待遇共计260多万元。
“2021年11月底,我孩子不慎摔伤头部,经过近一个月的治疗、复诊才康复,眼看临近年底,我还担心错过报销时间,正打算去医保局了解情况,没想到就有保险公司的工作人员上门开展核查,仅用了1个工作日就完成了意外伤害情况调查并出具了调查报告。”市民管先生说:“第二天就完成了费用报销受理,几千元的治疗费终于有了着落,真的太快了!”
记者在采访中了解到,为了更好地服务参保群众,句容市医保局委托商业保险公司上门受理报销业务,对意外致伤、残情况进行调查,准确甄别意外伤害事故责任归属,确保参保对象及时享受报销待遇。
大病就医更有保障、困难参保群众无忧参保、意外致伤赔付更加快捷,该局通过“一个补丁”为参保群众奉送三重红利,有效缓解患有重大疾病或承担高额医疗费用患者的就医压力,在防止因病致贫因病返贫,巩固脱贫攻坚工作成效中彰显了医保担当。