习总书记指出：没有全面健康，就没有全面小康。医疗保障作为民生基础，在健康保障和服务中处于至关重要的位置。围绕“让更多人享有更好医疗保障”，江苏省扬中市创新思维及方法，积极开展医保实践，以“转保+干预+品牌”的精准服务，为扬中迈向高水平全面小康之路筑牢民生底线。

限时转保

17552人罩进“医保伞”

扬中市医疗保障局提供的一份数据显示：到2020年10月底，职工医保基金其中一块支出16416万元，其中住院累计补偿10164人次，基金支出9003万元，门诊累计补偿92.11万人次，基金支出7413万元。

这“其中一块”的直接受益则是两年前成功加入职工医保体系的17552名扬中农村群众。原来在2018年1月1日至6月30日，扬中实施“惠民转保”，采用“取消年龄限制、缴费时间前移、分段计算缴龄”等优惠政策，引导更多人群参加职工基本医疗保险。

转保后，原居民医保人均门诊补偿额从324元提升到2202元，人均住院补偿额从9068元提升到18198元……实实在在医保福利热动全城，医保服务大厅日均接待人数超800人次，6个月的“惠民转保”期内，共有17552人转保职工医保，占居民参保总人数的10.06%，补缴基金4.798亿元。其中，超退休年龄人员转保11408人，占转保总人数的65%。平均转保年龄58岁，单人最高补缴10.24万元。

主动干预

“保疾病”变“保健康”

“感谢医保局的好政策，让我的家人及早查出肺癌，并进行了治疗！”近日，扬中市民黄先生将一面写有“医保促健康 关爱你我他”的锦旗送到了医保局局长陆纪云手中。

让黄先生受益的是扬中市医保局今年推出的“健康扬中+医保在行动”项目。扬中市虽不是肺癌高发区，但是近年来的大数据分析发现，发病率呈逐年上升趋势。为此，扬中市医保局主动与当地人民医院合作“关爱肺健康·绿色呼吸”项目，选定2019年职工医保二级账户结余在2000元以上的参保者，免费开展低剂量胸部CT检查。据统计，参检目标人群22523人，预计基金支出近500万元，目前已体检2997人，确诊早中期肺癌29例，20人已治愈康复。

除此，扬中市医保局还实施“既病防变”为重点的 “关爱失能人群·家庭病床”项目，费用由医保基金按人头打包付费，根据失能人群对医疗护理的依赖程度，每月分别支付1200元、800元、350元购买家庭医生上门服务，失能人群足不出户就能享受到免费医疗护理，全市家庭病床量迅速扩容到270余张。

品牌服务

让医保更有温度

“老百姓的需求和痛点在哪，我们医保工作的着力点就在哪。”扬中市医保局局长陆纪云认为，医保服务没有最好、只有更好。

近年来，以“初心、匠心、暖心、悦心、放心”五心品牌创建为抓手，扬中市医保局做强做精主业，大力实施政策惠民、经办便民、服务为民的20条医保新举措，持续开展“爱心妈妈”、慈善募捐、义务献血、“麦田·向日葵”儿童关爱等公益活动，女志愿者们自发利用工余时间，为全市237名孤寡老人量身编织爱心羊绒衣等。

去年，扬中医保局还组建了“向日葵”医保志愿者服务平台，“向日葵”志愿者主动服务、分类施策，针对残疾、行动不便和长期随子女在外生活的参保人，建立“便民档案”，实行上门帮办、现场特办、邮寄代办等；为家庭困难、特别是因急难性大病导致经济困难的参保人，建立“帮扶档案”，开展主动、适时、综合救助。值得一提的是，医保志愿者还为患重特大疾病、因病急难型弱势群体建立“爱心档案”，整合慈善、民政、红十字会、麦田等联盟救助，为他们开出家庭健康处方，定期上门走访，实施精准医疗帮扶。截至目前，“爱心档案”累计救助126人次，救助金额达91.46万元。

（季春 王玲玲 医保）