星期一
2020年09月28日
第06版:未晚亭

医保机构向基层服务中心购买服务

扬中为失能人群建立“家庭病床”

本报讯(冯霞 何尔荣 徐心俊)近日,两名社区医院的医生如约来到扬中市新坝镇永平村季奶奶家中,为其进行基本的医疗检查和护理,83岁的季奶奶患有高血压和糖尿病,中风后一直卧床,如今,老人在家就能享受到基本的医疗服务。今年以来,扬中市医疗保障局创新推出了惠民暖心举措——“关爱失能人群·家庭病床”项目,由医保机构向基层服务中心购买服务方便参保人,让每位失能老人失能不失落、失能不失爱。

该项目首先在新坝镇试点,借助“家庭病床”“家庭医生服务团队”“互联网+”等平台,创新提出“按人头分级付费”的医保支付方式,即参保人在家庭病床发生的诊疗费用,由医保中心向基层卫生院购买服务,根据医疗护理依赖程度采取按人头付费的结算模式,每月与基层医疗机构结算。享受家庭病床的病人在建床过程中使用不超过服务范围的项目个人暂不付费,超出服务范围的药品费、检查费等,由参保者按医保相关规定与基层医疗卫生机构持卡结算。经过前期的严格评估、审核把关,目前,新坝镇已建立家庭病床44张,建床对象多为60岁以上、因患脑梗、中风、糖尿病等疾病导致生活不能自理的老年人。

为了让不同病情的患者享受个性化的医疗服务,扬中市医保局在满足不同群众的多样化医疗需求上“做文章”,在建立家庭病床之前就要求家庭医疗团队“开处方”、拿方案。家住永平村的吴国庆脑外伤后一直瘫卧在床,平时都是家人照顾,但是更换鼻饲管、导尿管、膀胱冲洗都要请医院的医生上门,每次花费百余元,极其不方便,建了家庭病床后,医生定期上门,而且自己还不需要花钱,大大减轻了家庭负担。家住新治村的郭大爷患下肢静脉栓塞伴下肢溃烂多年,觉得经常上医院太麻烦,平时就这样忍着,建立家庭病床后,医护人员为老人做了详细检查,针对老人下肢溃烂制定了周密的治疗护理计划,经过近两个月的治疗护理,下肢溃烂情况明显有了好转。“医护人员服务态度很好,让人感到特别温暖,家庭病床项目确实让我们得到了大实惠。”在最近一次的医保回访中,老人由衷地感叹道。

为了让这一政策更好地惠及扬中人民,扬中市医保局正在全市各乡镇逐步推广“新坝经验”,力争让全市“失能人群”都能及早享受到这一惠民政策。

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