本报记者 王露

本报通讯员 芮春燕 王岚

“我的命是这些医护人员救回来的，非常感谢她们！”10日上午，产妇小雅向市妇幼保健院产科医护人员送上一面锦旗。记者了解到，小雅是孕33周+4天的凶险性前置胎盘产妇，不久前，在医护人员的全力抢救下，小雅母女平安，即将出院回家。

今年28岁的小雅是浙江人，嫁至我市。她在7年前剖宫产生下大女儿，此次怀孕17周时，曾因出血在浙江医院保胎两次，检查出有前置胎盘，小雅对此并没有重视。9月1日这天，小雅孕33周+4天，在我市乘坐公交去产检的路上，她突然再次出现大量出血，在好心人的帮助下立即来到市妇幼保健院就诊。

产科病区主任秦明美介绍，产科接诊后考虑小雅患有凶险性前置胎盘，立即启动应急预案，在MDT团队会诊后，不排除胎盘植入的可能。小雅来院时已经出血约500ml，临床上，凶险性前置胎盘患者在孕期、产时会大出血，并因此失去子宫甚至生命。针对患者的情况，团队进行详细的术前评估、分析及讨论，迅速做好术前准备。

在产科大主任陈廷美、病区主任秦明美等医护人员的抢救下，小雅分娩出一名2000g重的女婴后。然而术前团队分析病情时最坏的一个情况出现了。手术台上，大量血液从小雅的子宫涌出。在现场的紧张抢救中，麻醉科、手术室、新生儿科、妇科、泌尿外科等各科室紧密配合。情况比预计还要复杂，胎盘大面积植入，子宫与膀胱致密粘连，解剖层次不清，产妇血压一度下降至52/30mmHg，心率120-130次/分，累计出血3000ml……最终经过多科室医生的共同努力，经过5个小时的积极抢救，母女平安。

秦明美说，随着二胎放开，各种高危产妇随之增加，而头胎剖宫产可能会造成瘢痕妊娠，增加二胎凶险性前置胎盘的概率，所以凶险性前置胎盘产妇也越来越多，女人在正常妊娠的时候，胎盘都是附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘附着于子宫的下段，下缘达到或者已经覆盖宫颈内口的话，就叫做前置胎盘。凶险性前置胎盘是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，常常合并有胎盘植入，产后出血量往往较大，甚至危及生命，截止2019年统计，产后出血仍是导致我国产妇死亡四大原因之首。“所以我们医生建议产妇头胎生产‘能顺则顺’。”

记者了解到，市妇幼保健院作为我国第一批分娩镇痛试点医院，两年来已经全面开展无痛分娩、导乐分娩等减轻分娩疼痛的相应技术，并开设了助产士门诊、生育舞蹈等一系列促进自然分娩的措施，在该院分娩的无剖宫产指征的准妈妈们90%的都会选择无痛分娩，大大降低了剖宫产率。