本报讯 每年4月是“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月,15日,市医保局通报10起欺诈骗取医保基金典型案例,其中有定点医疗机构盗刷他人医保卡、定点药店串换药品、定点零售药店留存社保卡、空刷卡等方式骗取医保基金。
市医保局联合多部门开展系列医保基金监管专项检查,依法依规依协议查处了一批违规使用医保基金案件:市中山医院存在打包收费、违反医保物价收费规定等医保违规行为;金东纸业(江苏)股份有限公司卫生所存在超限制症用药、不合理用药、护士冒用医师工号违规上传医保费用的医保违规行为;扬中市兴隆卫生院双跃社区卫生服务站留存4张参保人社保卡,系统显示4名参保人无一张处方;丹阳市丹北镇五星村卫生室存在冒名就诊、串换目录等违规行为;市民李某在镇江市第一人民医院新区分院发生医疗事故,院方存在过错,而医疗事故发生的费用却由医保基金支付;句容市茅山管委会李塔村卫生室存在盗刷卡的违规行为;镇江国泰大药房有限公司及其下属分店国康药店存在替换、串换药品等问题;扬中市永春堂药店营业员留存社保卡、空刷卡骗取医保基金;市民许某交通事故案,由第三方责任人刘某造成,却使用医保基金支付;丹阳市查实工程施工人员郦某工伤费用使用医保基金支付。
市医保部门欢迎社会各界积极举报医保骗保违法违规行为,共同维护医保基金安全。任何组织和个人如果发现参保人员及定点医药机构存在违法违规行为,均可拨打投诉举报电话。医保部门将根据举报查实涉及的欺诈骗保金额,分三档比例计算奖金,奖金最高可达10万元。(郑一萱 杨佩佩)