“民以食为天，食以牙为本”。生活品质高不高，一口好牙很重要。随着经济社会的发展，市民的口腔保健意识日益增强，口腔种植、口腔正畸、颌面部美容等日渐走进人们的日常生活。
有些市民口腔治疗前心存疑虑：口腔器械种类繁多，使用频率高、周转快，消毒灭菌工作怎样保障？牙科治疗过程中，许多病原体可能在口腔医疗中传播，患者和医务人员是感染疾病的高危人群，医院感控采取哪些切实措施……带着市民关心的问题，记者昨天来到我市口腔界的排头兵——镇江市口腔医院一探究竟。
鲜为人知
消毒供应室责任重大
“口腔医院消毒供应室承担着各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌及发放工作。消毒供应室工作质量直接反映全院无菌物品的质量，关系到医疗安全，是医院预防与控制医院感染重要的部门。”市口腔医院院长顾红政说。一直以来，该院高度重视院感工作，自上而下强化责任意识，将每件事落到实处。特别是重点科室重点环节，其中消毒供应是防患的源头，而消毒供应室的规范化、科学化无疑成为感控的重头戏。今年上半年，市口腔医院消毒供应室按照《江苏省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求，结合2016年国家出台的《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》标准进行升级改造，加强对消毒供应室的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。完善消毒供应室的整体设计，做到合理的建筑布局、科学的工作流程、专业的设备配置，同时引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应室的科学发展，切实降低潜在感染风险。
由于工作的特殊性，除了医护人员外，很少有人踏足这里，知道它存在。在消毒供应室护士长赵雯的带领下，记者“全副武装”走进这一神秘地带。
占地200平方米的消毒供应室，由去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区和办公区等四个区组成。记者看到，这四个区相互独立，分隔明确。每个区里设洁具间，相关工作的管理制度和操作流程上墙。在相邻区建有缓冲间，医护人员必须通过缓冲间，才能进入另一个区里。缓冲间的门自动回弹，有效防止了室内空气对流。
“回收的污染器具通过污梯进入去污区，无菌洁净器具通过洁梯到无菌物品存放区。”赵雯介绍说，器械物品由污到净单方向传递，禁止逆流与交叉穿梭。工作人员进门前都要穿上一整套完整的装备，帽子、口罩、防护服、脚套缺一不可。从检查包装及灭菌区，到无菌物品存放区，须更换手套和鞋。“医院消毒供应室改造后，建设布局和工作流程严格落实国家卫计委新颁布的规范要求。减少了物品相互感染和灭菌后的物品再次污染的机会，确保了患者就医安全。”
由污到洁
快速手机需花三小时
消毒供应室的任务是为医院各科室提供达标的可复性器材。在常人看来这些工作很简单，然而要做到医学意义上的“清洁”，供应室的工作程序严格得极致。升级改造后，消毒室配置的迈尔一站式清洗工作站、快速式全自动清洗消毒器、医用干燥柜、Most蒸汽灭菌器、Mast脉动真空灭菌器、超声清洗机、手机自动注油机、水处理系统等，不仅提高了工作效率，更为院感防控提供了坚强有力的保障。
“各种器械、器具的消毒流程需要经过回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌发放等十道工序，不管哪一个环节出了问题，器械就有可能达不到无菌要求，以致带来无法挽回的后果。”赵雯说。“这要求我们，严格执行消毒供应室的各项规章制度，明确各岗位的职责，行之有效的实行。”
在去污区，记者看到，工作人员身着防护服，戴着口罩、面具、防护手套正在小心清洗分类后的器具。“清洗是消毒灭菌必要的前期工作，是决定消毒灭菌质量的关键。”赵雯说，根据器械、器具的种类、大小、精密度等进行分类，选择清洗方法。如扩大针、车针，应采用酶清洗液超声波震动后用清水冲洗，高速手机等采用口腔专用清洗机清洗，轴节类器械必须充分打开，管腔类器械先进行超声和手工清洗再放置清洗机专用清洗架上机械清洗。
在包装台，工作人员正在光源放大镜下，检查清洗过的器械有无污迹、锈迹，以及功能是否完好。如不符合要求，立即重新清洗或更换。“塑封包装有讲究，器具左右相距6毫米、前后相距2.5毫米，且标识灭菌日期、失效期、工作人员代号清晰可见。”赵雯介绍说。
灭菌是防止感染工作最重要的环节。“按照《消毒技术规范要求》，我们每天第一锅要进行B—D试验监测，数值合格后才开始对器械、器具灭菌；每锅进行工艺监测，即及时、准确、清晰记录每锅的锅号、灭菌日期、失效期、灭菌的温度、压力、时间、物品的种类及工作人员代号；每周都要开展生物监测。通过各种监测方法确保有效灭菌。”赵雯说，“就拿一个日常用的高速手机来说，一套流程下来都需要花上3个小时。而每天像手机这样的医疗器械，我们需要消毒超万件。”
市口腔医院还引进口腔专业的追溯系统，对器械物品的清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等每个环节进行质量监控。通过全程可追溯记录，可有效监控所有的操作流程是否按标准化进行，保证了消毒灭菌质量。
幕后英雄
默默无闻中绽放青春
颜星辰是口腔医院洁牙美白中心的医生，几年来，他深切感受到消毒供应室的服务变化，“以前器具是‘早出晚归’。患者多的时候，甚至出现供应紧张的局面。现在是半天时间‘有需必应’，效率大大提高了，质量也提档升级了。就拿手机来说，现在手机维修率比以前少得多。”
高质高效的背后，是消毒供应室有一群幕后英雄，一个年轻的团队，他们默默奉献，埋头苦干，工作“不见天日”但行云流水，忙碌不分寒暑却精益求精，是保障医疗质量的守护神。
“这里工作，需要消毒员证和压力容器证‘双证’，熟悉供应室各个岗位。人人都是‘全能选手’。”赵雯说。
为了提升员工的业务素养，消毒供应室建立了完善的培训机制，将理论知识和实际操作结合起来，并列入考核。针对日常检查中发现的问题，深入讨论，落实整改，组织开展“回头看”，确保各项工作规范、科学。同时，通过“送出去”和“请进来”的方式，促进医院消毒供应管理人员知识更新、观念转变，提高消毒供应室的质量管理水平。
孙鑫波以前从事临床护理，2018年7月来到市口腔医院消毒供应室。变化的不仅仅是岗位，还有思想意识。“以前照顾的是患者，如今‘照顾’的是医疗器械，与一台台机器打交道。服务对象不同，职业技能有新的要求，肩上的责任也更大了。”
秦星宇2019年7月毕业后便成为一名“消毒卫士”,半年的学习锻炼，让他能独当一面。在日前江苏省护理学会举行的《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》实践比赛中，秦星宇与来自全省30所口腔医院选送的选手同台竞技，脱颖而出，荣获二等奖。心灵的成长离不开肥沃的土壤，他说，消毒供应室的同事敬业慎独、无私奉献，为他树立了榜样。
赵雯是医院病房手术护士长，一年前兼任消毒供应室护士长。她把更多的精力放在供应室，对外沟通、协调，对内管理引领，带着团队用心服务、尽责至善。她说，消毒供应工作质量的好坏与患者的生命安全息息相关。只有一如既往、一丝不苟，才能肩负起生命的依托，守护患者的安全……
市口腔医院院长顾红政表示，将以消毒供应室改造升级为契机，不断提升院感防控水平，守护患者的健康。不断加大创新力度，彰显医疗特色。把医院建成行业领先、服务一流、管理科学、效益显著的现代化口腔医院，助力市民的美好生活，以高质量的医疗卫生服务高质量发展。 （张凤春 冯曙光）
牙科手机小贴士
牙科手机又叫牙钻机，主要分有高速手机和低速手机2种类型。临床上高速手机主要用来制备牙洞和拔牙使用，低速手机主要用来义齿抛光。其原理是接在牙椅上，用压缩空气驱动机芯带动车针转动。牙科手机是口腔科临床治疗最常用的设备，由于它在治疗过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑，其表面和机头内部涡轮组件及管道在使用后均可能受到不同程度的病原微生物污染，所以它属于临床上造成交叉感染最具危险性的器械之一，必须经灭菌处理。
